Mirtaz
Mirtaz (Mirtazapin 7,5–45 mg) — tetracyklický NaSSA pro MDD s nespavostí, úzkostí nebo úbytkem hmotnosti. Žádná sexuální dysfunkce, silná stimulace chuti k jídlu.
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
⚡ Rychlá odpověď
Mirtaz (Mirtazapin 7,5/15/30/45 mg) je tetracyklické antidepresivum (NaSSA) pro léčbu těžké deprese, zejména když dominují příznaky jako nespavost, úzkost, úbytek hmotnosti nebo anorexie. V nízkých dávkách silně sedativní, ve vyšších dávkách méně sedativní (paradoxní účinek — viz níže).
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Mirtaz na MedsBase je dodáván přímo od výrobce certifikovaného WHO-GMP v prostém, diskrétním balení. Každá objednávka je kryta naší Zárukou opětovného odeslání — 20pracovníchdenní lhůta pro doručení, nebo vám zásilku zdarma přepošleme — a opravňuje vás k účasti v našem věrnostním programu. Dodáváme do většiny zemí po celém světě.
Co je Mirtaz a jak funguje
Mirtaz je tableta mirtazapinu 7,5/15/30/45 mg dodávaná společností Sun Pharma. Mirtazapin se strukturou a mechanismem účinku liší od SSRI/SNRI/TCA. Jde o noradrenergní a specifické serotonergní antidepresivum (NaSSA): blokuje centrální α2-adrenergní autoreceptory (nepřímo zvyšuje uvolňování NA a 5-HT), receptory 5-HT2A a 5-HT2C (anxiolytický účinek, podpora spánku, žádná sexuální dysfunkce) a H1 histaminové receptory (sedace a stimulace chuti k jídlu).
Při dávce 7,5–15 mg je mirtazapin nejvíce sedativní. Při dávce 30 mg+ začíná noradrenergní složka (která má lineárnější vztah k dávce než antihistaminergní H1 složka) vyvažovat sedaci způsobenou H1. Mnoho pacientů popisuje 30 mg jako “více energizující” než 15 mg. Pokud pacient chce více spát, snižte dávku — nezvyšujte ji.
Indikace a dávkování
| Indikace | Počáteční dávka | Cílová dávka | Maximální dávka |
|---|---|---|---|
| Hlavní deprese | 15 mg HS | 30 mg HS | 45 mg |
| Deprese s nespavostí | 7,5–15 mg HS | 15 mg HS (často postačuje) | 30 mg |
| Deprese s úbytkem hmotnosti/anorexií | 15 mg HS | 30–45 mg HS | 45 mg |
| Posílení SSRI | 7,5–15 mg HS přidané k SSRI | 15 mg HS | 30 mg |
| Starší dospělí | 7,5 mg HS | 15 mg HS | 30 mg |
Důležité bezpečnostní aspekty
Mirtazapin patří mezi antidepresiva s nejvýraznějším účinkem na přibývání na váze — typicky 4–7 kg za 6 měsíců. Užitečný u pacientů s depresí spojenou s úbytkem hmotnosti; problematický u obézních pacientů nebo pacientů s metabolickým syndromem. Kontrolujte hladinu lipidů nalačno a HbA1c po 6 měsících.
Byla popsána reverzibilní neutropenie a vzácně agranulocytóza — incidence přibližně 1 z 1000. Okamžitě vysaďte a proveďte vyšetření krevního obrazu (FBC), pokud se v prvních 8 týdnech objeví horečka, bolest v krku, afty nebo jiné známky infekce. Rutinní vyšetření krevního obrazu (FBC) není nutné.
Mirtazapin často zhoršuje syndrom neklidných nohou a periodické pohyby končetin ve spánku — relevantní u pacientů s předchozími potížemi s RLS nebo spánkem.
Všechna antidepresiva nesou černé varování FDA ohledně zvýšeného rizika sebevražedných myšlenek u pacientů mladších 25 let.
Časté nežádoucí účinky
- Sedace: univerzální při dávce 15 mg; snižuje se při dávce 30+ mg; podání před spaním může tento účinek využít jako benefit.
- Přibývání na váze a zvýšená chuť k jídlu: Typicky 4–7 kg za 6 měsíců.
- Sucho v ústech: časté, mírné.
- Zácpa: mírný anticholinergní účinek.
- Žádné sexuální dysfunkce: výrazná výhoda oproti SSRI.
- Živé sny: někteří pacienti popisují nezvykle intenzivní sny.
- Cholesterol/triglyceridy: mírný průměrný nárůst.
Interakce léků
- MAOI — 14denní vyplachování v každém směru.
- Silné inhibitory/induktory CYP3A4 — střední účinek na hladinu mirtazapinu.
- CNS depresiva (alkohol, benzodiazepiny, opioidy, Z-hypnotika) — aditivní sedace.
- Jiná serotonergní léčiva — serotoninový syndrom popsán, ale vzácný (antagonismus 5-HT2A mirtazapinem je částečně ochranný).
- Warfarin — mírný nárůst INR; monitorovat.
Těhotenství, kojení, pediatrie
Těhotenství: omezená data; zvažte proti neléčené depresi matky. Kojení: přechází do mléka; někdy používán u poporodní deprese, kde jsou problémy s nespavostí a úbytkem hmotnosti. Děti: není první volbou.
Skladování
Skladujte při 15–30 °C v původním obalu.
Často kladené dotazy
Proč je Mirtaz více sedativní v dávce 15 mg než v dávce 30 mg?
Mirtazapin má dávkově závislé účinky na různé receptory. Při 15 mg dominuje antihistaminový účinek H1 — silně sedativní. Při 30 mg a více se noradrenergní účinek zvyšuje a vyrovnává sedaci. To je v rozporu s intuicí a je to nejčastější otázka ohledně mirtazapinu. Pokud je spánek příliš hluboký, zvyšte dávku; pokud chcete více spánku, snižte ji.
Způsobí Mirtaz přibývání na váze?
Ano — typicky 4–7 kg za 6 měsíců. Toto je jeden z nejspolehlivějších vedlejších účinků. U pacientů s depresí způsobenou úbytkem hmotnosti je to výhoda; u obézních pacientů je to problém. Tento kompromis explicitně proberte před zahájením léčby.
Proč se Mirtaz užívá před spaním?
Sedativní účinek H1 antihistaminika vrcholí 2–3 hodiny po podání dávky. Užívání před spaním využívá tento sedativní účinek jako benefit pro spánek namísto denní ospalosti. Ranní podání způsobuje u většiny pacientů nepřijatelnou ospalost.
Jak se Mirtaz liší od SSRI?
Odlišný mechanismus účinku (blokáda α2 + 5-HT2A/2C + H1 vs. inhibice SERT) se projevuje: větší sedací, zvýšenou chutí k jídlu, větším přírůstkem hmotnosti, absencí sexuální dysfunkce, menšími gastrointestinálními potížemi a menším nárůstem úzkosti. Užitečné, když jsou tyto vedlejší účinky SSRI problematické nebo když nespavost/úbytek hmotnosti jsou dominantními příznaky.
Lze Mirtaz kombinovat s SSRI?
Ano — tzv. “kalifornské raketové palivo” (SSRI/SNRI + mirtazapin) je uznávanou kombinací pro těžkou nebo částečně reagující depresi. Mirtazapin se obvykle přidává v dávce 7,5–15 mg před spaním. Doporučuje se odborný dohled.
Za jak dlouho začne Mirtaz působit?
Spánek a chuť k jídlu se často zlepší během 1–2 týdnů; účinek na náladu se rozvíjí během 4–6 týdnů při dávce 15–30 mg.
Jak vysadit Mirtaz?
Postupné snižování dávky po dobu 2–4 týdnů. Odvykací příznaky jsou obecně mírnější než u SSRI/SNRI, ale popisuje se rebound nespavost a dysforie.
Ovlivní Mirtaz mé řízení?
Ano — první 1–2 týdny sedace mohou zpomalit reakční čas. Vyhněte se řízení, dokud nezjistíte svou toleranci. Poté většina pacientů řídí normálně při stabilních dávkách.
Pomáhá Mirtaz při úzkostech?
Ano — antagonismus 5-HT2A a 5-HT2C přispívá k významnému anxiolytickému účinku, často patrnému již během prvních 1–2 týdnů. Užitečné při souběžné depresi a úzkosti.
Je Mirtaz návykový?
Ne — žádná euforie, žádné nutkavé užívání, žádná rostoucí tolerance. Fyzická závislost je mírná a kratší než u SSRI.
Další léky na duševní zdraví
- Agoprex (Agomelatin — melatonergní)
- Flunil (Fluoxetine SSRI)
- Duvanta (Duloxetine SNRI)
- Bupron XL (Bupropion XL — NDRI)
- Lexaheal (Escitalopram SSRI)
Další možnosti v oblasti duševního zdraví a psychiatrických léků
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | 7,5 mg |
|---|---|
| Množství | 30 tablet/ks, 60 tablet/ks, 90 tablet/ks, 180 tablet/ks |
Mirtaz
Otázky a odpovědi
Mirtaz
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení