Reglan

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

Proč objednávat z MedsBase

Reglan je dodáván z výrobce certifikovaného WHO-GMP. Každá objednávka je diskrétně zasílána po celém světě a je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme zdarma. Metoclopramid zůstává lékem první volby u několika specifických indikací (nevolnost spojená s migrénou, prevence pooperačního ileu, podpora laktace), kde je jeho centrální účinek na D2 receptory prospěšný.

Mechanismus účinku

Metoclopramid blokuje dopaminové D2 receptory centrálně (v chemorecepční spouštěcí zóně, nigrostriatu a tuberoinfundibulárním systému) i periferně (v zažívacím traktu). Ve vyšších dávkách také blokuje 5-HT3 a stimuluje 5-HT4 receptory v trávicím traktu, což přispívá k jeho prokinetickému účinku. Pronikání do CNS jej odlišuje od domperidonu a vysvětluje jak jeho vyšší antiemetickou účinnost, tak jeho extrapyramidový nežádoucí účinky.

Indikace

• Nevolnost a zvracení (chemoterapií vyvolané, pooperační, spojené s migrénou)
• Diabetická a idiopatická gastropareza (maximálně 12 týdnů dle EMA)
• Prevence aspirace před anestezií (pomocný prostředek při rychlé sekvenční indukci)
• Pomocný prostředek v radiologii pro urychlení průchodu baria
• Mimo indikaci: galaktagogum

Dávka

Dospělí: 10 mg až třikrát denně, 30 minut před jídlem a v případě potřeby před spaním. Maximální celková doba podávání: 5 dnů pro nevolnost/zvracení (FDA), 12 týdnů pro gastroparezu (EMA, specialista). CrCl < 60: snížit dávku o 50 procent. Jaterní selhání: snížit dávku. Děti: vyvarovat se podávání 1 rok pro chemoterapií vyvolanou nebo pooperační nevolnost, dávkování podle hmotnosti.

Vedlejší účinky

• Běžné: ospalost, neklid, únava, průjem
• Extrapyramidové: akutní dystonie, akatizie, parkinsonismus, tardivní dyskineze (ČERNÉ VAROVÁNÍ)
• Hyperprolaktinémie: galaktorea, gynekomastie, menstruační poruchy
• Vzácné: neuroleptický maligní syndrom, záchvaty, methemoglobinémie (u kojenců s deficitem G6PD)
• Srdeční: bradykardie a hypotenze po rychlém IV podání

Interakce léků

• Anticholinergika, opioidy: působí proti prokinetickému účinku.
• Jiné dopaminové antagonisté (haloperidol, risperidon, prochlorperazin): zvýšené riziko extrapyramidových účinků — vyvarujte se kombinaci.
• MAO inhibitory: hypertenzní krize — vyvarujte se.
• SSRI, SNRI: serotoninový syndrom (vzácně).
• Levodopa: vzájemně blokují účinky — nepředepisujte současně.
• Digoxin: urychlení vyprazdňování žaludku může snížit absorpci digoxinu.

Často kladené dotazy

Jak se Reglan liší od domperidonu?

Oba blokují D2 receptory. Metoklopramid proniká hematoencefalickou bariérou a je účinnější jako antiemetikum, ale způsobuje extrapyramidové nežádoucí účinky (FDA black-box). Domperidon působí pouze periferně s minimálními EPS, ale má signál pro prodloužení QT intervalu.

Co pro mě znamená FDA black-box?

Používejte nejnižší dávku po nejkratší možnou dobu. Okamžitě informujte předepisujícího lékaře o jakýchkoli mimovolních pohybech jazyka, čelisti, rtů nebo končetin — může se jednat o časnou tardivní dyskinezi a lék musí být vysazen.

Můžu ho užívat na cestovní nevolnost?

Existují lépe snášené alternativy (cinnarizin, hyoscin, antihistaminika). Metoklopramid není první volbou pro kinetózu, protože nepůsobí na vestibulární systém.

Je bezpečný v těhotenství?

Kategorie B v USA. Používá se při nevolnosti/zvracení v těhotenství jako druhá volba po pyridoxinu-doxylaminu, pokud první volba selže. Proberte s předepisujícím lékařem.

Mohu řídit pod vlivem tohoto léku?

Únava je běžná, zejména v prvních dnech. Neřiďte ani neobsluhujte stroje, dokud nevíte, jak na vás působí.

Co když se mi objeví ztuhlost šíje nebo podivné pohyby čelisti?

Přestaňte užívat lék a vyhledejte lékařskou pomoc. Akutní dystonie je léčena IV anticholinergiky (procyklidin nebo benztropin) a je po vysazení plně reverzibilní.

Proč mám při užívání tohoto léku výtok z prsou?

Užívejte před dalším jídlem, pak pokračujte. Nezdvojujte.

Dompewal — Domperidon (periferní antagonista D2)

Ano — metoclopramide blokuje centrální D2 receptory a může dramaticky zhoršit motorické příznaky Parkinsonovy nemoci. Vyhněte se mu u Parkinsonovy nemoci.

Skladování

Při teplotě pod 25°C na suchém místě. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Co když vynechám dávku?

Doxinate — Doxylamin + B6 (NVP první volba).

Další léky na zažívací potíže

• Omez D — Omeprazol + Domperidon SR
• GR8-OD — Pantoprazol + Domperidon SR
• Doxinate — Doxylamine + B6 (NVP first-line)
• Omez D — Omeprazole + Domperidone SR
• GR8-OD — Pantoprazole + Domperidone SR
• Prohlédnout všechny léky na zažívací potíže

Více možností v Gastro zdraví

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Mesacol

US$16.50 – US$55.60Fourchette de prix : US$16.50 à US$55.60

Rcifax

US$81.00 – US$374.00Fourchette de prix : US$81.00 à US$374.00

Doxinate

US$11.00 – US$117.00Fourchette de prix : US$11.00 à US$117.00

Ciplox

US$8.50 – US$50.00Fourchette de prix : US$8.50 à US$50.00