Zivast Am

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

Zivast AM je fixní kombinace

Zivast AM je tableta s fixní dávkovou kombinací poskytující (typický poměr atorvastatin 10 mg + amlodipin 5 mg v jedné tabletě). Výrobce: Cadila Healthcare, dodáváno v balení po 30-90 tabletách. (typický poměr atorvastatin 10 mg + amlodipine 5 mg v jedné tabletě) v jediné pilulce. Výrobce Cadila Healthcare, balení 30–90 tablet.

Toto spojení je založeno na studiích ASCOT-BPLA a ASCOT-LLA (2003–2005), které ukázaly, že u celkem 19 000 pacientů s arteriální hypertenzí a mírnou dyslipidémií vedla antihypertenzní léčba založená na amlodipinu plus atorvastatin 10 mg k 53% poklesu kardiovaskulárních příhod ve srovnání s léčbou založenou na atenololu plus placebo — pozoruhodný přínos, který je z velké části dán kombinovanou strategií statin + BKK.

Komplementární snížení rizika

• — každá složka působí na nezávislý kardiovaskulární rizikový faktor. Benefity se násobí, nikoli sčítají. — kombinované přípravky v jedné tabletě snižují počet tablet a zvyšují adherenci, což je obzvláště důležité u asymptomatických pacientů užívajících preventivní léky.
• Dodržování léčby — jednopilulové kombinace snižují zátěž spojenou s užíváním léků a zvyšují perzistenci, což je zvláště důležité u asymptomatických pacientů užívajících preventivní medikaci.
• — jak statiny, tak blokátory kalciových kanálů snižují cévní zánět, zlepšují endoteliální funkci a stabilizují aterosklerotické pláty částečně překrývajícími se mechanismy. — both statins and CCBs reduce vascular inflammation, improve endothelial function, and stabilise atherosclerotic plaques through partially overlapping mechanisms.
• Nákladová efektivita — jeden předpis, jedna spoluúčast, méně návštěv lékárny.

Dávkování & Titrace

Standardní dávka: jedna tableta 10/5 mg jednou denně, kdykoliv během dne, s jídlem nebo bez jídla.

Kdy začít: typickým kandidátem je pacient s hypertenzí + dyslipidémií nebo hypertenzí + stanoveným rizikem ASCVD >7,5 %, který je již stabilní na amlodipinu + atorvastatinu v dávkách odpovídajících FDC. Alternativně nově léčený pacient s vysokým kardiovaskulárním rizikem, kde je preferována časná kombinovaná terapie před titrací monoterapie (AHA/ACC 2018).

Titrace: pokud TK nebo lipidy zůstávají mimo cílové hodnoty po 4-6 týdnech, nahraďte vyšší silou FDC (atorvastatin 20 mg + amlodipin 5 mg, nebo 10/10, atd.) nebo přidejte třetí látku (ACE inhibitor/ARB pro TK; ezetimib pro LDL).

Monitorování:

• Vstupní vyšetření: kompletní lipidový panel, jaterní testy, CK, glykémie nalačno/HbA1c, kreatinin, TK (v ordinaci + doma).
• 4-12 týdnů: opakujte lipidy; kontrola TK (cíl <140/90 u většiny, <130/80 u diabetu/CKD).
• Ročně: lipidy, jaterní testy, HbA1c.
• Ukončit nebo snížit dávku: CK >10× ULN, ALT >3× ULN, nově vzniklá rabdomyolýza, těžké otoky kotníků způsobené amlodipinem, přetrvávající hypotenze.

Vedlejší účinky

Kombinuje profily obou složek. Obvykle lépe snášen než maximální dávky každého léku podávané samostatně, protože FDC používá střední dávky obou látek.

Časté:

• Otoky kotníků (10-20% u amlodipinové složky; často částečně reverzibilní přidáním ACEi/ARB)
• Bolest hlavy, návaly horka (amlodipin)
• Myalgie (atorvastatin)
• Mírné zvýšení transamináz (atorvastatin)
• Zácpa (amlodipin)
• Nově vzniklý diabetes (atorvastatin, ~0,2/100 pacient-roků)

Vzácné, ale závažné:

• Rabdomyolýza (<1/10 000 pacient-roků)
• Těžká hepatitida
• Těžká hypotenze
• Gingivální hyperplazie (amlodipin, vzácné)

Kontraindikace

• Těhotenství a kojení (složka statin)
• Aktivní jaterní onemocnění
• Těžká hypotenze nebo kardiogenní šok
• Přecitlivělost na kteroukoli složku
• Současné podávání silných inhibitorů CYP3A4 (klarithromycin, itrakonazol, ritonavir) – obě složky jsou substráty CYP3A4

Interakce s léčivy

• Silné inhibitory CYP3A4 — KRITICKÉ. Atorvastatin i amlodipin jsou substráty CYP3A4. Kombinovaná inhibice výrazně zvyšuje plazmatické hladiny obou látek – zvýšené riziko myopatie a hypotenze.
• Grapefruitová šťáva – vyvarujte se pravidelné denní konzumace.
• Jiná antihypertenziva — dodatečné snížení TK; záměrné u kombinované terapie, ale sledujte hypotenzi.
• Fibráty, vysoké dávky niacinu — zvýšené riziko myopatie.
• Warfarin — mírné zvýšení INR při zahájení statinové terapie; zkontrolujte za 1 týden.
• Cyklosporin — výrazně zvyšuje expozici atorvastatinu; omezte dávkování nebo přejděte na jiný statin.
• Specifické lékové kombinace se simvastatinem — zde neplatí; atorvastatin má odlišný interakční profil.

Skladování

Skladujte Zivast AM při teplotě do 25°C v původním blistru. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Často kladené dotazy

Je Zivast AM lékem první volby?

Jedná se o fixní kombinaci obvykle používanou u pacientů již stabilizovaných na amlodipinu a atorvastatinu ve shodných dávkách, nebo u nově léčených pacientů, kde lékař rozhodl o kombinaci obou tříd od počátku. Obvykle se nejedná o první lék u dříve neléčeného pacienta — jde spíše o jednoduchou tabletu obsahující dvoulékový režim, který byl shledán vhodným.

Mohu užívat Zivast AM s dalšími léky na TK?

Ano — přidání ACE inhibitoru nebo ARB je standardním krokem, který také typicky kompenzuje otoky kotníků spojené s amlodipinem. Vyhněte se kombinaci s dalším blokátorem kalciových kanálů nebo dalším statinem.

Mám užívat Zivast AM večer?

Ne — atorvastatin má dlouhý poločas rozpadu a načasování nehraje roli. Poločas rozpadu amlodipinu 30–50 hodin znamená, že hladiny v ustáleném stavu jsou konstantní bez ohledu na čas podání. Vyberte si čas, který si budete důsledně pamatovat.

Absolutně kontraindikováno v těhotenství.

Absolutně kontraindikováno — statinová složka je teratogenní a obě složky pronikají placentou. Pro kontrolu krevního tlaku v těhotenství přejděte na methyldopu, labetalol nebo nifedipin; statin vysaďte.

Kde si mohu koupit Zivast AM online?

Zivast AM (atorvastatin + amlodipin 10/5 mg, 30–90 tablet) si můžete koupit na MedsBase s diskrétním balením a celosvětovou dopravou.

Související kardiologická a hypertenzní léčiva

• Aten — Atenolol (beta-blokátor)
• Cardace — Ramipril (ACE inhibitor)
• Ecosprin — Aspirin 75/150 mg
• Lipvas — Atorvastatin 10/20/40 mg
• Lotensyl — Cilnidipin 10/20 mg (L+N typový blokátor kalciových kanálů)
• Tenoric — kombinace atenololu a chlortalidonu
• Prohlédnout všechny léky na vysoký krevní tlak

Další možnosti v léčbě vysokého krevního tlaku

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Losar

US$6.53 – US$29.25Preisspanne: US$6.53 bis US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Preisspanne: US$9.00 bis US$36.00

Clodict

US$12.00 – US$48.00Preisspanne: US$12.00 bis US$48.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Preisspanne: US$22.00 bis US$170.00