Qutan SR 400
Qutan SR 400 (Quetiapine 400 mg SR) — atypikum s prodlouženým uvolňováním pro schizofrenii, bipolární mánii, bipolární depresi a jako doplněk k léčbě MDD. Má plošší vrchol sedace než IR formy — podává se 1× denně.
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
⚡ Rychlá odpověď
Qutan SR 400 (Quetiapine 400 mg SR, prodloužené/řízené uvolňování) je atypické antipsychotikum pro léčbu schizofrenie, bipolární mánie, bipolární deprese, jako doplněk u MDD a GAD. Silně sedativní a metabolicky zatěžující — ale výjimečně účinné u bipolární deprese. Často zneužívané jako “prášek na spaní” — nedoporučuje se kvůli metabolické zátěži.
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Qutan SR 400 na MedsBase je dodáván přímo od výrobce certifikovaného WHO-GMP v jednoduchém, diskrétním balení. Každá objednávka je pokryta naším Zárukou opětovného odeslání — 20pracovníchdenní lhůta pro doručení, nebo vám zásilku zdarma přepošleme — a opravňuje vás k účasti v našem věrnostním programu. Dodáváme do většiny zemí po celém světě.
Co je Qutan SR 400 a jak funguje
Qutan SR 400 je tableta quetiapinu s prodlouženým/řízeným uvolňováním dodávaná společností Cipla. Dostupné síly: 400 mg SR. Quetiapin má volnou vazbu na D2 (rychlé disociace vysvětlují nízký výskyt EPS), silnou antagonii 5-HT2A, velmi silné H1 antihistaminikum (sedace, přírůstek hmotnosti), α1-adrenergní antagonii (ortostáza) a α2 antagonii. Jeho aktivní metabolit, norquetiapin, inhibuje noradrenalinový transportér — základ antidepresivního účinku u bipolární deprese.
Formulace SR/XR se podává jednou denně, obvykle před spaním. Formulace IR se dělí na dvě dávky. SR má mírně nižší vrchol sedace a může být lépe tolerována pro denní fungování.
Indikace a dávkování
| Indikace | Počáteční dávka | Cílová dávka | Maximální dávka |
|---|---|---|---|
| Schizofrenie (SR) | 50 mg před spaním | 400–800 mg/den | 800 mg |
| Bipolární mánie | 50 mg 2x denně (IR) nebo 300 mg před spaním (SR) | 400–800 mg/den | 800 mg |
| Bipolární deprese | 50 mg před spaním | 300 mg před spaním | 600 mg |
| Doplněk u MDD (SR) | 50 mg před spaním | 150–300 mg před spaním | 300 mg |
| Adjuvans u GAD (mimo schválené indikace) | 50 mg před spaním | 50–150 mg před spaním | — |
| Starší dospělí | 25 mg před spaním | 50–200 mg/den | dle snášenlivosti |
Důležité bezpečnostní aspekty
Všechna atypická antipsychotika nesou varování FDA black-box pro zvýšenou mortalitu (především kardiovaskulární a infekční) při použití k léčbě behaviorálních poruch u starších dospělých s demencí. Atypická antipsychotika nejsou schválena pro psychózu nebo agitovanost spojenou s demencí. Použití u této populace je off-label, poslední možností, časově omezené a vyžaduje explicitní rozhovor o rizicích a přínosech.
Přibývání na váze, inzulinová rezistence, dyslipidémie — mezi atypickými antipsychotiky druhé nejhorší po olanzapinu a klozapinu. Povinné monitorování při zahájení léčby, po 12 týdnech a poté každých 6 měsíců: hmotnost, glykémie nalačno/HbA1c, lipidy nalačno, TK. Poradenství ohledně stravy/cvičení od začátku léčby.
Antagonismus α1 způsobuje ortostatickou hypotenzi, zejména u starších pacientů a při zahájení léčby. Titrujte pomalu. Kontrolujte TK vsedě a vestoje při kontrolách.
Nízké dávky kvetiapinu (25–50 mg před spaním) se často používají mimo schválené indikace jako hypnotikum. Metabolická zátěž je stejná bez ohledu na indikaci — pacienti užívající kvetiapin na spaní přibývají na váze a vyvíjejí inzulinovou rezistenci stejně jako pacienti užívající kvetiapin pro psychózu. Specializovaná hypnotika (Z-látky, nízké dávky doxepinu, agonisté melatoninu, behaviorální terapie spánku) jsou obvykle bezpečnější volbou pro primární insomnii.
Při použití jako doplněk k antidepresivům platí varování ohledně zvýšeného rizika sebevražednosti u pacientů do 25 let.
Časté nežádoucí účinky
- Sedace — univerzální; využít jako benefit před spaním.
- Přírůstek hmotnosti a metabolický syndrom — výrazný.
- Ortostatická hypotenze a závratě — běžný na začátku léčby.
- Sucho v ústech, zácpa — střední anticholinergní účinek.
- Tachykardie — často pozorováno.
- EPS / akatizie — méně časté než risperidon nebo olanzapin.
- Prolaktin — obvykle normální nebo nízké.
- QT — mírné prodloužení závislé na dávce.
Interakce léků
- Silné inhibitory CYP3A4 (azoly, klarithromycin, ritonavir, grapefruitový džus) — zvyšují hladiny quetiapinu několikanásobně; snižte dávku nebo se vyhněte.
- Silné induktory CYP3A4 (rifampicin, karbamazepin, fenytoin, třezalka tečkovaná) — snižují hladiny; může být potřeba vyšší dávky nebo změna léčby.
- Další léky prodlužující QT interval — aditivní riziko.
- CNS depresiva — výrazná aditivní sedace.
- Antihypertenziva — aditivní ortostatická hypotenze.
Těhotenství, kojení, pediatrie
Těhotenství: omezená data; expozice v pozdním těhotenství může způsobit neonatální EPS. Kojení: přechází do mléka v malém množství; obvykle kompatibilní s monitorováním. Děti: schváleno od 13 let (schizofrenie), 10 let (bipolární mánie).
Skladování
Skladujte při 15–30 °C v původním obalu.
Často kladené dotazy
Proč je Qutan SR 400 tak sedativní?
Silný antihistaminový účinek na H1 receptory plus blokáda α1-adrenergních receptorů — to je dominantní farmakologie při nízkých dávkách. Antipsychotický účinek na dopamin-D2 receptory dominuje až při vyšších dávkách. Klinický překlad: 25–100 mg působí převážně jako hypnotikum; 200–400 mg začíná mít antipsychotický účinek; 600–800 mg je rozsah antipsychotických dávek.
Je použití Qutan SR 400 na spaní dobrý nápad?
Pravděpodobně ne. Metabolická zátěž quetiapinu je stejná při 25 mg i při 800 mg — pacienti užívající nízké dávky quetiapinu na nespavost přibývají na váze, vyvíjejí inzulinovou rezistenci a akumulují kardiometabolická rizika stejně jako pacienti na plných antipsychotických dávkách. Z-hypnotika, nízké dávky doxepinu, agonisté melatoninu a KBT-I jsou obvykle bezpečnější pro primární insomnii.
Proč je Qutan SR 400 účinný při bipolární depresi?
Metabolit norquetiapinu inhibuje noradrenalinový transportér – což přidává antidepresivní složku k sedativně-stabilizačnímu profilu mateřské látky. Quetiapin a lurasidon jsou dva hlavní atypická antipsychotika schválená FDA pro bipolární depresi; quetiapin je více sedativní, lurasidon má metabolicky čistší profil.
Způsobí Qutan SR 400 přibírání na váze?
Ano – typicky 3–7 kg během 6 měsíců, někdy více. Závislé na dávce, ale přítomné ve všech dávkách. Sledujte hmotnost při každé kontrole a poraďte se o stravě/cvičení již od 1. týdne.
Za jak dlouho začne Qutan SR 400 účinkovat?
Spánkový efekt: stejná noc. Účinek na náladu/úzkost: 1–2 týdny. Antipsychotický efekt: 2–6 týdnů při adekvátní dávce. Efekt u bipolární deprese: 2–6 týdnů.
Jaký je rozdíl mezi IR a SR quetiapinem?
Oba obsahují stejnou molekulu a stejný aktivní metabolit. SR/XR uvolňuje látku pomaleji, což vytváří plošší vrchol sedace – lepší pro denní fungování a snazší jednodenní dávkování. IR má silnější okamžitou sedaci, což je užitečné, když je žádoucí uspávací efekt.
Může se Qutan SR 400 náhle vysadit?
Postupně vysazujte během 2–4 týdnů. Náhlé vysazení může způsobit cholinergní rebound (nevolnost, pocení, nespavost) a relaps psychózy. Nikdy nevysazujte bez souhlasu předepisujícího lékaře.
Jak je to s řízením při užívání Qutan SR 400?
Vyhněte se řízení alespoň během prvních 1–2 týdnů po každé změně dávky. Mnoho pacientů se stabilní večerní dávkou normálně řídí během dne; někteří pacienti s vyššími denními dávkami nebo rozděleným dávkováním BID zůstávají příliš sedovaní pro bezpečné řízení.
Může se Qutan SR 400 kombinovat s SSRI?
Ano – quetiapin SR je schválen FDA jako doplněk k SSRI/SNRI u MDD v nízkých dávkách (50–300 mg HS). Někdy se používá i u léčebně rezistentních úzkostí.
Proč se vyvarovat grapefruitové šťávy?
Grapefruitová šťáva silně inhibuje střevní CYP3A4. Quetiapin je substrátem CYP3A4; grapefruit výrazně zvyšuje jeho hladiny, což zesiluje sedaci, ortostatické potíže a metabolickou zátěž. Během léčby přípravkem Qutan SR 400 se vyhněte grapefruitům a grapefruitové šťávě.
Další léky na duševní zdraví
- Aripicon (Aripiprazol — parciální agonista D2)
- Olanzap (Olanzapin — účinné antipsychotikum)
- Risdone (Risperidon)
- Seroquit (Quetiapin — bipolární deprese)
- Atlura (Lurasidon — metabolicky neutrální)
Další možnosti v oblasti duševního zdraví a psychiatrických léků
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | 400 mg |
|---|---|
| Množství | 30 tablet/ks, 60 tablet/ks, 90 tablet/ks, 180 tablet/ks |
Qutan SR 400
Otázky a odpovědi
Qutan SR 400
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení