Metopar
Metopar (Paracetamol 500 mg + Metoclopramide 5 mg) — combinatietablet voor acute migraine met misselijkheid. Metoclopramide overwint maagstilstand bij migraine, waardoor paracetamol sneller wordt opgenomen.
✓ Medisch beoordeeld door Morgan Ellis — Apotheekonderzoeker · 8 jaar ervaring · Laatst beoordeeld: mei 2026
⚡ Kort Antwoord — Wat is Metopar?
Metopar is een vaste combinatie van paracetamol 500 mg + metoclopramide 5 mg ontworpen voor acute migraineaanvallen met misselijkheid. Paracetamol biedt eenvoudige pijnstilling; metoclopramide versnelt de maaglediging (die tijdens migraine verlamd is, wat anders de opname van elk oraal pijnstillend middel vermindert) en werkt centraal als een D2-antagonistisch anti-emeticum. Geproduceerd door Macleods volgens WHO-GMP-normen. Werking na 30–60 minuten; gebruikelijke dosering 1–2 tabletten elke 4–6 uur, maximaal 4 tabletten/dag.
📦 Elke bestelling is gedekt door onze Reshipment Assurance-beleid — als uw pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij het opnieuw.
Waarom bestellen bij MedsBase
Onze generieke medicijnen zijn afkomstig van WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten en worden wereldwijd verzonden in discrete, eenvoudige verpakkingen — geen medicijnnaam op de buitenkant van het pakket. Betalingen met kaart worden verwerkt via een gereguleerde processor (betalingsoverzichten vermelden een gereguleerde kaartbetalingprocessor — nooit “MedsBase” of een medicijnnaam). Crypto en SEPA bankoverschrijvingen worden ook geaccepteerd. Elke bestelling wordt ondersteund door ons Reshipment Assurance Policy.
Waarom paracetamol combineren met metoclopramide bij migraine?
Tijdens een acute migraineaanval vertraagt of stopt de maagmotiliteit (maagstasis). Hierdoor worden orale pijnstillers langzaam en onvolledig opgenomen — wat verklaart waarom sommige patiënten zeggen “paracetamol doet niets voor mijn migraine”. Het toevoegen van metoclopramide doet drie dingen:
- Herstelt de maagmotiliteit — de paracetamol wordt nu in normaal tempo opgenomen en bereikt therapeutische plasmaconcentraties.
- Behandelt de misselijkheid/braken direct via D2-antagonisme in het chemoreceptor trigger zone.
- Directe anti-migraine werking — metoclopramide alleen is in IV-onderzoeken effectief gebleken bij het verminderen van migrainepijn (werkingsmechanisme niet volledig begrepen, mogelijk D2-antagonisme in het trigeminocervicale complex).
De combinatie is goed ingeburgerd in de Britse en Europese migraine-richtlijnen als eerstelijnsbehandeling vóór triptanen bij matige aanvallen.
Waarom bestellen bij MedsBase
Metopar wordt geleverd vanuit een WHO-GMP gecertificeerde fabrikant. Elke bestelling wordt discreet wereldwijd verzonden en valt onder onze Reshipment Assurance-beleid — als het niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij kosteloos een nieuwe zending. Metopar combineert de meest gebruikte pijnstiller met de meest gebruikte prokinetische anti-emeticum in één tablet, afgestemd om door migraine veroorzaakte gastrische stase te overwinnen — een klinisch farmacologisch probleem dat paracetamol alleen niet kan oplossen.
Werkingsmechanisme
Paracetamol (acetaminophen) werkt voornamelijk via centrale remming van prostaglandinesynthese (waarschijnlijk via COX-3 in het CZS of peroxide-afhankelijke COX-1/COX-2-remming) en activering van het dalende serotonerge pijnmodulerende pad. Het is een zwakkere pijnstiller dan NSAID's maar mist de maag-/nier-/cardiovasculaire toxiciteit van NSAID's en is veilig tijdens de zwangerschap.
Metoclopramide is een D2-dopaminereceptorantagonist die de bloed-hersenbarrière passeert (in tegenstelling tot domperidon). Het werkt centraal op de chemoreceptor trigger zone (anti-emeticum) en het nigrostriatale systeem (verantwoordelijk voor het EPS-risico), en perifeer op D2-receptoren in de darmwand om de maaglediging te versnellen en de onderste slokdarmsfincter te verstevigen. De 5 mg per tablet in deze combinatie ligt ver onder de standaard anti-emetische dosis van 10 mg — een enkele combinatietablet bevat een lage dosis metoclopramide, waardoor 1–2 tabletten per dosis mogelijk zijn zonder de dagelijkse limieten te overschrijden.
Indicaties
- Acute migraineaanval met misselijkheid — eerstelijns orale therapie
- Migraineprofylaxe als aanvulling — tijdens voorspelbare triggers (menstrueel, jetlag) gedurende een korte kuur
- Spanningshoofdpijn met misselijkheid — minder vaak voorkomende indicatie
- Andere matige pijn met geassocieerde misselijkheid — off-label, voor korte kuren
Dosering
| Patiëntengroep | Dosering |
|---|---|
| Volwassenen | 1–2 tabletten bij het begin van de migraine, daarna elke 4–6 uur 1–2 tabletten indien nodig; maximaal 4 tabletten/dag |
| Behandelingsduur | Alleen gebruiken tijdens acute migraineaanvallen; overschrijd niet 5 dagen FDA / 12 weken EMA totale blootstelling aan metoclopramide (geldt ook voor gecombineerde producten) |
| Oudere volwassenen (> 65 jaar) | Voorzichtig gebruiken — hoger risico op EPS en vallen; begin met 1 tablet |
| Kinderen en adolescenten (< 18 jaar) | Vermijden — het risico op EPS door metoclopramide is het hoogst in deze groep |
| Leverfunctiestoornis | Verminder de dosis paracetamol; ernstige ziekte — vermijd beide componenten |
| Nierfunctiestoornis | Verminder de dosis metoclopramide; CrCl < 30 ml/min — metoclopramide 50% reductie |
Bijwerkingen
- Vaak (paracetamol): zelden bij therapeutische doses
- Vaak (metoclopramide): slaperigheid, vermoeidheid, rusteloosheid, duizeligheid
- Significant (metoclopramide): akathisie (motorische rusteloosheid), acute dystonische reacties (oculogyrische crisis, torticollis — vooral bij jonge vrouwen), parkinsonisme
- Zeldzaam maar ernstig: tardieve dyskinesie (FDA black-box; risico neemt toe met cumulatieve duur); neuroleptisch maligne syndroom; methaemoglobinemie (hoge dosis metoclopramide)
- Zeldzaam (paracetamol): hepatotoxiciteit bij overdosering, ernstige huidreacties (SJS, TEN — zeer zeldzaam)
Geneesmiddelinteracties
- Andere producten die paracetamol bevatten (verkoudheids-/griepmiddelen, codeïnecombinaties, andere merkanalgetica): risico op accidentele paracetamolvergiftiging — niet meer dan 4 g/dag totaal.
- Levodopa, dopamineagonisten: antagonisme door metoclopramide — vermijden bij de ziekte van Parkinson.
- Antipsychotica: additief risico op EPS en tardieve dyskinesie — combinatie vermijden.
- SSRI's, SNRI's, MAO-remmers: zeldzaam serotoninesyndroom met metoclopramide; adviseer patiënten om de symptomen te herkennen.
- Alcohol: additieve sedatie en verhoogde hepatotoxiciteit van paracetamol bij hoge alcoholinname.
- Warfarine: regelmatig paracetamol > 2 g/dag gedurende meerdere dagen verhoogt de INR — controleer de INR bij langdurige combinatie.
- Anticholinergica (TCA's, oxybutynine, hyoscine): werken het prokinetische effect van metoclopramide tegen.
Veelgestelde vragen
Hoe snel werkt Metopar?
Metoclopramide versnelt de maaglediging binnen 30 minuten, waardoor de paracetamolfractie sneller wordt opgenomen dan bij gewone paracetamol alleen. De meeste gebruikers merken binnen 30–60 minuten verlichting van pijn en misselijkheid op — sneller dan een vergelijkbare dosis gewone paracetamol tijdens een actieve migraine.
Is Metopar sterker dan gewone paracetamol bij migraine?
De dosis paracetamol is identiek, maar de metoclopramide overwint de maagstilstand die anders de opname van paracetamol tijdens migraine vermindert. Uit onderzoek blijkt dat de combinatie consistent superieur is aan gewone paracetamol bij acute migrainepijn.
Moet ik Metopar of een triptaan nemen?
Metopar is een redelijke eerstelijnsbehandeling voor matige migraine met misselijkheid. Triptanen (sumatriptan, zolmitriptan, rizatriptan) zijn krachtiger en zijn eerstelijnsbehandeling voor ernstige migraine of wanneer Metopar niet werkt. De combinatie van Metopar + een triptaan kan tijdens dezelfde aanval worden gebruikt — de metoclopramide bevordert ook de opname van de triptaan.
Kunnen kinderen Metopar nemen?
Vermijd bij patiënten onder de 18 jaar. Metoclopramide-geïnduceerde extrapiramidale reacties (acute dystonie) komen het meest voor bij adolescenten en jongvolwassenen. Migraine bij kinderen moet worden behandeld met alleen paracetamol of ibuprofen, plus eventueel een niet-sederend anti-emeticum (ondansetron heeft de voorkeur boven metoclopramide bij kinderen).
Mag ik Metopar elke dag nemen?
Nee. Metopar is alleen bedoeld voor acute migraineaanvallen. Frequent gebruik van elk acuut migrainemiddel (meer dan 10 dagen/maand voor paracetamol of meer dan 4 dagen/maand voor triptanen) leidt tot medicatie-overgebruikshoofdpijn — een chronische dagelijkse hoofdpijn die verergert bij voortgezette behandeling. Als u Metopar meer dan 8–10 dagen/maand nodig heeft, heeft u migraineprofylaxe nodig (propranolol, topiramaat, amitriptyline, candesartan of CGRP-antilichamen) onder specialistische begeleiding.
Kan ik Metopar gebruiken tijdens de zwangerschap?
Paracetamol is de pijnstiller van voorkeur tijdens de zwangerschap. Metoclopramide heeft een redelijk veiligheidsprofiel tijdens de zwangerschap en wordt gebruikt voor misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap als tweedelijnsbehandeling na doxylamine+B6 (Doxinate, Pregnidoxin NU). Overleg met een arts voor gebruik.
Wat is een acute dystone reactie?
Een plotselinge onvrijwillige spiersamentrekking — vaak oculogyrische crisis (ogen rollen omhoog), torticollis (nek draait) of kaakkramp. Het risico is het hoogst bij vrouwen onder de 30 die IV/IM metoclopramide krijgen, maar orale metoclopramide kan het ook veroorzaken. Stop het medicijn en zoek medische hulp — de behandeling is IV procyclidine of difenhydramine. Reacties verdwijnen binnen 15–30 minuten na het antidotum.
Is Metopar verslavend?
Nee. Zowel paracetamol als metoclopramide is niet verslavend of onderworpen aan controle. Frequent gebruik kan echter medicatie-overgebruikshoofdpijn (rebound) veroorzaken, wat aanvoelt als een verergering van migraine en een cyclus van meer medicijngebruik creëert.
Kan ik alcohol drinken met Metopar?
Vermijd dit — alcohol verhoogt de hepatotoxiciteit van paracetamol (vooral bij chronische inname of vasten) en versterkt de sedatie door metoclopramide. Alcohol is ook een veelvoorkomende trigger voor migraine.
Hoe moet Metopar worden bewaard?
Bewaar de tabletten op kamertemperatuur (onder 25°C), beschermd tegen licht en vocht. Buiten bereik van kinderen houden — een overdosis paracetamol bij kleine kinderen kan potentieel fatale leverfalen veroorzaken.
Andere behandelingen tegen misselijkheid
- Dompewal (domperidon — maagstasis zonder centrale effecten)
- Ondem (ondansetron — serotonine-gerelateerde misselijkheid)
- Stemetil MD (prochlorperazine ODT — misselijkheid bij migraine)
- Suminat (sumatriptan — specifiek migraine medicijn)
- Avomine (promethazine — sederend anti-emeticum)
- Bekijk alle behandelingen tegen misselijkheid
Meer opties in misselijkheidbehandeling
Gerangschikt op recente bestelvolumes van MedsBase — wat andere klanten in deze categorie kiezen.
| Sterkte | 500+5 mg |
|---|---|
| Hoeveelheid | 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten, 180 Tabletten |
Metopar
Vragen & antwoorden
Metopar
Gerelateerde producten
Beoordelingen
Er zijn nog geen beoordelingen