Januvia

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

Co je Januvia?

Januvia je perorální antidiabetikum obsahující sitagliptin (25 mg, 50 mg nebo 100 mg), vyráběné společností Merck & Co. Dostupné v baleních po 28, 56 nebo 84 tabletách. Předepisuje se dospělým s diabetem 2. typu, obvykle spolu s metforminem nebo jako lék druhé či třetí volby.

sitagliptin patří do třídy inhibitorů DPP-4 (“gliptiny”) — poprvé schválen 2006 — první schválený inhibitor DPP-4 (originální značka: Januvia, Merck). Gliptiny jsou široce používány, protože jsou neutrální vůči hmotnosti, mají nízké riziko hypoglykémie a lze je použít v celém spektru renálních funkcí s odpovídající úpravou dávkování.

Jak Januvia funguje?

Po jídle střevo uvolňuje dva inkretinové hormony — GLP-1 (glukagonu podobný peptid-1) a GIP (glukóza-dependentní insulinotropní peptid). Tyto hormony signalizují slinivce, aby uvolnila inzulin, a játrům, aby potlačila glukagon, ale jsou rychle rozkládány enzymem dipeptidyl peptidázou-4 (DPP-4) během několika minut.

sitagliptin blokuje DPP-4. To zvyšuje hladiny aktivního GLP-1 a GIP, což způsobuje:

• Glukóza-dependentnímu uvolňování inzulinu z beta buněk slinivky — pouze při zvýšené hladině glukózy v krvi
• Potlačení glukagonu z alfa buněk, což snižuje jaterní produkci glukózy po jídle
• Mírné zpomalení vyprazdňování žaludku

Protože uvolňování inzulínu je závislé na glukóze, inhibitory DPP-4 samy o sobě nezpůsobují hypoglykémii. Typický pokles HbA1c: 0,6–0,8 procentních bodů. Vliv na hmotnost: neutrální. Vliv na krevní tlak a lipidy: neutrální.

Dávkování a podání

Standardní dávka: 100 mg jednou denně. Snížení dávky při renální insuficienci: 50 mg/den při eGFR 30–45, 25 mg/den při eGFR < 30. Januvia lze užívat s jídlem i bez jídla.

• Jednou denně (dvakrát denně u vildagliptinu) — vyberte si konzistentní čas.
• Poločas a vylučování: 12 hodin; ~80 % se vyloučí ledvinami v nezměněné formě.
• Dávkování při renálním postižení: Plná dávka při eGFR > 45; snížit na 50 mg při eGFR 30–45; snížit na 25 mg při eGFR < 30 nebo dialýze. Lze použít v celém spektru renálních funkcí s úpravou dávkování.
• U většiny gliptinů není nutná úprava dávkování při jaterním postižení (u vildagliptinu je nutné zkontrolovat výchozí hodnoty ALT).
• Pokud vynecháte dávku, vynechejte ji a další užijte v obvyklou dobu. Nedvojte dávku.

Vedlejší účinky

Inhibitory DPP-4 patří mezi nejlépe snášené perorální antidiabetika. Většina nežádoucích účinků je mírná a podobná v rámci celé třídy.

Časté:

• Infekce horních cest dýchacích, nazofaryngitida
• Bolest hlavy
• Mírné gastrointestinální potíže – nevolnost, průjem (méně časté než u metforminu)

Méně časté, ale důležité:

• Akutní pankreatitida – vzácný, ale zdokumentovaný třídní účinek; okamžitě přerušte léčbu, pokud se objeví silná bolest břicha
• Silná bolest kloubů (artralgie) – může se objevit týdny až měsíce po zahájení léčby; obvykle vymizí po vysazení léku
• Přecitlivělost / angioedém — byl hlášen bulózní pemfigoid; přerušte léčbu, pokud se objeví puchýřnaté kožní léze
• Konkrétně u saxagliptinu: mírné zvýšení hospitalizací pro srdeční selhání
• Konkrétně u vildagliptinu: vzácné zvýšení jaterních enzymů — sledujte ALT

Jako monoterapie je hypoglykémie velmi vzácná. Při kombinaci se sulfonylmočovinami nebo inzulinem může být nutné snížit dávky těchto látek.

Interakce s léčivy

• Sulfonylmočoviny, inzulin, meglitinidy — aditivní snížení glykémie. Při přidání gliptinu očekávejte nutnost snížení těchto dávek.
• Silné inhibitory CYP3A4/5 (ketokonazol, klarithromycin, ritonavir, atazanavir) — zvyšují hladiny saxagliptinu; snižte dávku saxagliptinu na polovinu. Minimální účinek na sitagliptin, linagliptin, vildagliptin.
• Rifampicin — mírně snižuje hladiny linagliptinu; účinek může být klinicky významný.
• ACE inhibitory — teoretické zvýšení rizika angioedému; klinický význam je diskutabilní.
• Digoxin — mírné zvýšení vrcholové hladiny u sitagliptinu; obvykle není klinicky významné.

Kdo by neměl užívat Januvia?

• Diabetes mellitus 1. typu
• Diabetická ketoacidóza
• Známá přecitlivělost na sitagliptin nebo jiné inhibitory DPP-4
• Historie pankreatitidy (relativní kontraindikace — zvažte alternativy)
• Těhotenství a kojení — data omezená; preferují se alternativy
• Konkrétně u saxagliptinu: těžké srdeční selhání
• Konkrétně u vildagliptinu: ALT nebo AST > 3× horní hranice normálu

Skladování

Skladujte Januvia pod 30 °C na suchém místě, v původním blistru. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Často kladené dotazy

Je Januvia totéž co sitagliptin?

Ano. Januvia obsahuje stejnou účinnou látku jako originální značka. Bioekvivalence je vyžadována regulačními orgány, takže klinický účinek je při stejné dávce stejný.

Jak si sitagliptin stojí ve srovnání s linagliptinem nebo vildagliptinem?

Všechny inhibitory DPP-4 mají podobný účinek na HbA1c (0,6–0,8 bodů). Linagliptin nevyžaduje úpravu dávky při renálním postižení, proto je preferován u CKD. Vildagliptin se podává dvakrát denně a vyžaduje monitorování ALT na začátku léčby. Sitagliptin má největší soubor dat z výsledkových studií.

Způsobí Januvia nízkou hladinu cukru v krvi?

Sama o sobě ne. Inhibitory DPP-4 působí glukózo-závislým způsobem – zvyšují uvolňování inzulínu pouze při vysoké hladině glukózy v krvi. Hypoglykémie se stává problémem pouze při kombinaci Januvie se sulfonylmočovinou, meglitinidem nebo inzulínem.

Způsobuje Januvia přibírání na váze?

Ne — inhibitory DPP-4 jsou neutrální z hlediska hmotnosti. To je jeden z hlavních důvodů, proč jsou u pacientů s nadváhou preferovány před sulfonylureami.

Může Januvia způsobit pankreatitidu?

Akutní pankreatitida je vzácný, ale zdokumentovaný třídní účinek. Absolutní riziko je malé a rozsáhlé studie (TECOS, CARMELINA, SAVOR) obecně neprokázaly statisticky významné zvýšení. Při rozvoji silné bolesti břicha — zejména bolesti vyzařující do zad — okamžitě přerušte léčbu a vyhledejte lékařskou pomoc.

Jak dlouho trvá, než Januvia začne účinkovat?

Hladina glukózy nalačno začne klesat během prvního týdne. Maximální účinek na HbA1c je po 12 týdnech. Pokud HbA1c neklesne alespoň o 0,3–0,5 % po 3 měsících, měla by být zvážena jiná léčba (inhibitor SGLT-2 nebo agonista GLP-1).

Můžu Januvii náhle vysadit, pokud se necítím dobře?

Ano — inhibitory DPP-4 lze vysadit náhle bez rizika rebound hyperglykémie. Pokud se objeví silná bolest břicha, puchýře na kůži nebo silná bolest kloubů, přestaňte lék užívat a kontaktujte lékaře.

Kde si mohu koupit Januvia online?

Januvia (25 mg, 50 mg nebo 100 mg) si můžete objednat na MedsBase v baleních po 28, 56 nebo 84 tabletách. Dodáváme po celém světě, s diskrétním balením a originálními léky od výrobců certifikovaných WHO-GMP.

Související léky na diabetes

• Januvia — Sitagliptin 25/50/100 mg (Merck)
• Trajenta — Linagliptin 5 mg (Boehringer Ingelheim)
• Galvus — Vildagliptin 50 mg (Novartis)
• Janumet — Kombinace sitagliptinu a metforminu
• Jardiance — Empagliflozin (alternativa SGLT-2)
• Glycomet SR — Metformin s prodlouženým uvolňováním
• Prohlédnout všechny léky na diabetes

Související alternativy

Další produkty v Chronická onemocnění které zákazníci také prohlížejí:

• Hydrocl
• Cresar
• Salbetol
• Topaz
• Xyzal

Více možností v léčbě diabetu

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Glinate

US$13.00 – US$33.00Cenové rozpětí: US$13.00 až US$33.00

Daonil

US$5.00 – US$12.00Cenové rozpětí: US$5.00 až US$12.00

Glucobay

US$8.00 – US$31.00Cenové rozpětí: US$8.00 až US$31.00