Torvate
Torvate (Natriumvalproaat 200/300/500 mg) — anticonvulsivum en stemmingsstabilisator voor epilepsie, bipolaire manie en migraineprofylaxe. Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
✓ Medisch beoordeeld door Morgan Ellis — Apotheekonderzoeker · 8 jaar ervaring · Laatst beoordeeld: mei 2026
⚡ Snel antwoord
Torvate (Natriumvalproaat 200 / 300 / 500 mg) is een anticonvulsivum en stemmingsstabilisator dat wordt gebruikt bij epilepsie, bipolaire manie en migraineprofylaxe. Absolute contra-indicatie tijdens zwangerschap en bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zonder strikte zwangerschapsvoorkomende maatregelen — hoog teratogeen en neurodevelopmenteel risico.
📦 Elke bestelling is gedekt door onze Reshipment Assurance-beleid — als uw pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij het opnieuw.
Waarom bestellen bij MedsBase
Torvate bij MedsBase wordt rechtstreeks geleverd door een WHO-GMP gecertificeerde fabrikant in eenvoudige, discrete verpakking. Elke bestelling wordt gedekt door onze Reshipment Assurance-beleid — 20 werkdagen levertermijn of wij sturen kosteloos opnieuw — en komt in aanmerking voor ons klantenloyaliteitsprogramma. Wereldwijde verzending is beschikbaar naar de meeste bestemmingen.
Wat Torvate is en hoe het werkt
Torvate is een natriumvalproaat tablet geleverd door Torrent. Beschikbare sterktes: 200 / 300 / 500 mg. Valproaat is een breedspectrum anti-epilepticum waarvan de anti-epileptische mechanismen onder meer natriumkanaalblokkade, T-type calciumkanaalmodulatie en verhoogde GABA-beschikbaarheid omvatten. Het anti-manisch mechanisme is slecht begrepen maar goed onderbouwd in onderzoeken.
Valproaat is een van de meest teratogene medicijnen in routinematig gebruik. Blootstelling in het eerste trimester veroorzaakt neurale buisdefecten (~ 1–2% absoluut risico), hart- en skeletmisvormingen, en een aanzienlijke vermindering van het IQ in de kindertijd (gemiddeld 7–10 punten lager op 6-jarige leeftijd). De UK MHRA, EMA en FDA vereisen allemaal strikte zwangerschapsvoorkomende programma's voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Buiten refractaire epilepsie waar geen alternatief bestaat, start of stop valproaat niet bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zonder effectieve anticonceptie en een zwangerschapspreventieprogramma. Schakel over op lithium, lamotrigine of een atypisch antipsychoticum voor bipolaire onderhoudsbehandeling bij vrouwen in de pre-menopauze.
Indicaties en dosering
| Indicatie | Startdosering | Streefdosering | Doelspiegel |
|---|---|---|---|
| Gegeneraliseerde epilepsie | 10–15 mg/kg/dag in 2 doses | 20–60 mg/kg/dag | 50–100 µg/mL |
| Bipolaire manie (acuut) | 20–30 mg/kg/dag in 2 doses | 20–60 mg/kg/dag | 50–125 µg/mL |
| Bipolaire onderhoudsbehandeling | — | 500–2500 mg/dag | 50–100 µg/mL |
| Migraineprofylaxe | 250 mg 2x daags | 500–1500 mg/dag | — |
| Ouderen / leverproblemen | halveer de dosis | — | — |
Belangrijke veiligheidsoverwegingen
Idiosyncratische fatale hepatitis is een bekende complicatie van valproaat, met het hoogste risico bij kinderen 3× ULN.
Acute hemorragische pancreatitis is beschreven, inclusief fatale pediatrische gevallen. Stop bij onverklaarde buikpijn, braken, anorexia.
Valproaat remt de ureumcyclus; hyperammoniëmie kan optreden zelfs bij normale leverfunctietesten en veroorzaakt slaperigheid, verwardheid en (zelden) encefalopathie. Controleer ammoniak bij patiënten met nieuwe lethargie of cognitieve veranderingen.
Langdurig gebruik van valproaat is geassocieerd met gewichtstoename, insulineresistentie en PCOS bij jonge vrouwen — een extra reden om alternatieven te verkiezen bij vrouwen in de pre-menopauze.
Milde trombocytopenie komt vaak voor; controleer volledig bloedbeeld bij aanvang, na 3 maanden en na 6 maanden. Ernstige trombocytopenie is zeldzaam.
Veelvoorkomende bijwerkingen
- Maag-darm: misselijkheid, buikpijn, dyspepsie — komt vrijwel altijd voor bij start; XR/EC-formuleringen helpen.
- Tremor — komt vaak voor bij hogere doseringen of spiegels.
- Sedatie — vaak voorkomend.
- Gewichtstoename — typisch 4–8 kg over 12 maanden.
- Haarverdunning / alopecia — komt vaak voor; biotinesuppletie wordt soms aanbevolen.
- Hyperammoniëmie — stil of symptomatisch.
- Trombocytopenie — meestal mild.
- Cognitieve vervlakking — bij hogere doseringen.
Geneesmiddelinteracties
- Lamotrigine — valproaat remt de glucuronidering van lamotrigine; de startdosis lamotrigine moet worden gehalveerd wanneer toegevoegd aan valproaat (risico op Stevens-Johnson-syndroom).
- Carbamazepine, fenytoïne, fenobarbital — bidirectionele interacties; niveauveranderingen waarschijnlijk.
- Aspirine, warfarine — verdringing van eiwitbinding; veranderingen in niveau/vrije fractie.
- Carbapenem-antibiotica — aanzienlijk lagere valproaatniveaus; klinisch significant.
- Topiramate — additief risico op hyperammoniëmie.
Zwangerschap, borstvoeding, pediatrie
Zwangerschap: hoog teratogeen en neurodevelopmenteel risico; absoluut gecontra-indiceerd buiten refractaire epilepsie met een strikt zwangerschapsvoorkomingsprogramma. Borstvoeding: komt in kleine hoeveelheden in de moedermelk; meestal compatibel. Kinderen: goedgekeurd voor epilepsie vanaf de kindertijd; specifiek hepatotoxiciteitsrisico bij kinderen < 2 jaar onder polytherapie.
Opslag
Bewaren bij 15–30 °C in originele verpakking.
Veelgestelde vragen
Waarom is valproaat zo beperkt bij vrouwen?
Valproaatblootstelling in het eerste trimester veroorzaakt neurale buisdefecten, hartafwijkingen, skeletafwijkingen en een aanzienlijke vermindering van het IQ in de kindertijd (gemiddeld 7–10 punten lager op 6-jarige leeftijd). De risico's behoren tot de hoogste van alle routinematig gebruikte medicijnen. De UK MHRA, EMA en FDA vereisen allemaal strikte zwangerschapsvoorkomingsprogramma's voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Bij bipolaire stoornis moeten alternatieven (lithium, lamotrigine, atypische antipsychotica) worden gebruikt bij premenopauzale vrouwen.
Waarom is bloedspiegelmonitoring nodig bij valproaat?
De therapeutische niveaus voor bipolaire manie (50–125 µg/mL) en epilepsie (50–100 µg/mL) bepalen het responsvenster. Onder dit bereik faalt de behandeling; erboven nemen bijwerkingen toe zonder proportioneel voordeel. Dalniveaus (12 uur na inname) in steady state begeleiden de dosering.
Hoe lang duurt het voordat valproaat werkt?
Acute manie: respons binnen 1–2 weken na bereiken van therapeutisch niveau. Onderhoud: 4–6 weken voor volledig effect. Migraineprofylaxe: 4–8 weken.
Zorgt valproaat voor gewichtstoename?
Ja — typisch 4–8 kg over 12 maanden. Minder dan olanzapine, meer dan lithium. Actief gewichtsbeheer vanaf de start.
Kan valproaat leverschade veroorzaken?
Idiosyncratische fatale hepatitis is bekend, vooral bij kinderen 3× ULN.
Waarom veroorzaakt valproaat haaruitval?
Valproaat veroorzaakt bij ongeveer 5–10% van de gebruikers een telogeen effluvium patroon — diffuse verdunning, soms aanzienlijk. Meestal groeit het terug bij dosisverlaging of na stoppen. Sommige clinici adviseren zink- en biotinesuppletie; bewijs is beperkt maar de supplementen zijn laag-risico.
Mag ik alcohol drinken bij valproaat?
Zwaar alcoholgebruik is gecontra-indiceerd vanwege additieve hepatotoxiciteit. Licht alcoholgebruik wordt meestal verdragen; binge drinken is gevaarlijk.
Kan valproaat abrupt worden gestopt?
Bij epilepsie kan abrupt stoppen status epilepticus uitlokken — afbouwen over weken. Bij bipolaire stoornis leidt abrupt stoppen tot een significante verhoging van het terugvalrisico; afbouwen over 2–4 weken.
Waarom vereist combinatie van valproaat met lamotrigine een speciaal protocol?
Valproaat remt de glucuronidering van lamotrigine, waardoor de lamotriginespiegel 2-voudig stijgt. De startdosis van lamotrigine moet worden gehalveerd wanneer het wordt toegevoegd aan valproaat, en de titratie moet langzaam verlopen — snelle titratie in combinatie met valproaat verhoogt het risico op het syndroom van Stevens-Johnson aanzienlijk.
Mag je autorijden bij gebruik van valproaat?
Sedatie kan de reactietijd beïnvloeden, vooral in de eerste 1-2 weken en bij hogere spiegels. De meeste patiënten met een stabiele dosering kunnen normaal autorijden.
Andere medicijnen voor geestelijke gezondheid
- Licab (Lithiumcarbonaat — gouden standaard)
- Qutan SR 400 (Quetiapine — onderhoudstherapie bij bipolaire stoornis)
- Olanzap (Olanzapine)
- Aripicon (Aripiprazol)
- Atlura (Lurasidon — bipolaire depressie)
Meer opties in Mentale Gezondheid en Psychiatrische Medicatie
Gerangschikt op recente bestelvolumes van MedsBase — wat andere klanten in deze categorie kiezen.
| Sterkte | 500 mg |
|---|---|
| Hoeveelheid | 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten, 180 Tabletten |
Torvate
Vragen & antwoorden
Torvate
Gerelateerde producten
Beoordelingen
Er zijn nog geen beoordelingen