Warf
✅ Voorkomt bloedstolsels
✅ Verlaagt het risico op een beroerte
✅ Voorkomt trombose
✅ Voorkomt embolie
✅ Reguleert bloedverdunning
Warf bevat Warfarin.
✓ Medisch beoordeeld door Morgan Ellis — Apotheekonderzoeker · 8 jaar ervaring · Laatst beoordeeld: mei 2026
⚡ Snel antwoord — Wat is Warf?
Warf is 1 / 2 / 5 mg warfarine tabletten van een WHO-GMP gecertificeerde fabrikant — een orale vitamine K-antagonist (VKA) antistollingsmiddel. Warfarine werd voor het eerst gesynthetiseerd uit dicoumarol in de jaren 1940 en goedgekeurd als menselijk geneesmiddel in 1954; ondanks de opkomst van DOAC's blijft het eerste keus voor mechanische hartkleppen, matige tot ernstige mitralisstenose en antifosfolipidensyndroom. Werkingsmechanisme: blokkeert vitamine K-epoxide-reductase (VKORC1), waardoor de actieve vormen van stollingsfactoren II, VII, IX, X plus eiwitten C en S uitgeput raken. Het effect treedt vertraagd op na 3-5 dagen omdat circulerende factoren moeten afbreken. Dosering is sterk individueel en INR-gestuurd — streef-INR 2,0-3,0 voor de meeste indicaties, 2,5-3,5 voor mechanische mitraliskleppen of oudere aortaprotheses. Dagelijkse inname van vitamine K (groenten) moet consistent zijn in plaats van vermeden. Grote bloedingen ~1-3%/jaar bij therapeutische warfarine. Omkering: orale of IV vitamine K plus 4-factor protrombinecomplexconcentraat bij grote bloedingen. Specialistische of huisartsbegeleiding is standaard.
📦 Elke bestelling is gedekt door onze Reshipment Assurance-beleid — als uw pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij het opnieuw.
Waarom bestellen bij MedsBase
Onze generieke medicijnen zijn afkomstig van WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten en worden wereldwijd verzonden in discrete, eenvoudige verpakkingen — geen medicijnnaam op de buitenkant van het pakket. Betalingen met kaart worden verwerkt via een gereguleerde processor (betalingsoverzichten vermelden een gereguleerde kaartbetalingprocessor — nooit “MedsBase” of een medicijnnaam). Crypto en SEPA bankoverschrijvingen worden ook geaccepteerd. Elke bestelling wordt ondersteund door ons Reshipment Assurance Policy.
Wat is Warf?
Warf is 1 / 2 / 5 mg warfarine natriumtabletten van een WHO-GMP gecertificeerde fabrikant, geleverd in 30-180 tabletten. Warfarine is het meest gebruikte orale antistollingsmiddel ter wereld. Ondanks de introductie van directe orale antistollingsmiddelen (DOAC's) blijft warfarine de eerste keus bij mechanische hartkleppen, reumatische mitralisstenose, antifosfolipidensyndroom en geselecteerde hoogrisicopatiënten waar DOAC-bewijs zwak is.
Hoe Warfarine Werkt
Warfarine remt vitamine K-epoxide-reductase (VKORC1) in hepatocyten, waardoor recycling van vitamine K wordt geblokkeerd. Dit put de actieve γ-gebarboxyleerde vormen van factoren II, VII, IX en X plus de natuurlijke anticoagulantia eiwit C en S uit. Antistollingseffect treedt vertraagd op na 3-5 dagen omdat bestaande circulerende factoren worden afgebroken — bridging met parenterale heparine of LMWH is nodig wanneer snelle antistolling vereist is.
Goedgekeurde Toepassingen
- Mechanische hartkleppen — warfarine is de enige acceptabele orale optie (DOAC's zijn gecontra-indiceerd; RE-ALIGN trial)
- Matige tot ernstige (reumatische) mitralisstenose — met of zonder atriumfibrilleren
- Antifosfolipidensyndroom (drievoudig positief) — warfarine INR 2-3 presteerde beter dan rivaroxaban (TRAPS, 2018)
- Atriumfibrilleren — waar DOAC's gecontra-indiceerd, intolerant of onbetaalbaar zijn; gevestigde beroertepreventie
- Veneuze trombo-embolie (DVT en PE) — behandeling en uitgebreide secundaire preventie
- Linkerventrikeltrombus, post-MI muraaltrombus, gedilateerde cardiomyopathie met trombus
Dosering en INR-doelwaarden
De warfarinedosering is sterk individueel bepaald en wordt getitreerd op basis van de internationale genormaliseerde ratio (INR). De gebruikelijke onderhoudsdosis is 2-10 mg per dag, maar kan variëren van 15 mg.
| Indicatie | Streef-INR | Opmerkingen |
|---|---|---|
| Atriumfibrilleren | 2,0–3,0 | Streefwaarde 2,5 |
| VTE (DVT/PE) | 2,0–3,0 | Streefwaarde 2,5; minimaal 3 maanden |
| Mechanische aortaklep (moderne bileaflet) | 2,0–3,0 | Streefwaarde 2,5 |
| Mechanische mitralisklep of oudere aortaklep | 2,5–3,5 | Streefwaarde 3,0; +aspirine bij zeer hoog risico |
| Antifosfolipidensyndroom (drievoudig positief) | 2,0–3,0 | 2,5–3,5 bij recidief onder therapeutische INR |
| Recidiverende VTE bij therapeutische warfarine | 2,5–3,5 | Specialistisch geval per geval |
INR wordt dagelijks gecontroleerd tijdens de initiatie, daarna wekelijks tot stabilisatie, en vervolgens elke 4-12 weken op lange termijn. Time-in-therapeutic-range (TTR) boven 65-70% is de kwaliteitsstandaard.
Farmacogenomica: VKORC1 en CYP2C9
Patiënten met VKORC1 -1639 G>A (gevoelig) of CYP2C9 *2/*3 (langzame metaboliseerder) hebben lagere start- en onderhoudsdoseringen nodig. Genotype-gestuurde dosering verkort de tijd tot stabiele INR maar is niet routine in de meeste centra.
Dieet, alcohol en levensstijl
Bijwerkingen
- Bloedingen (neusbloedingen, tandvleesbloedingen, blauwe plekken, maagdarmbloedingen, intracraniële bloeding)
- Huidnecrose — zeldzaam; dagen 3-8 van initiatie, vooral bij proteïne C-deficiëntie; overbruggen met heparine om te verzachten
- Purple toe syndrome (cholesterol microemboli) — zeldzaam
- Haaruitval, huiduitslag
- Leverenzymstijging
Contra-indicaties
- Actieve ernstige bloeding (maagzweer, intracraniële bloeding)
- Zwangerschap — teratogeen in het eerste trimester (warfarine-embryopathie), risico op CNS-bloeding later. Gebruik LMWH in plaats daarvan
- Ernstige ongecontroleerde hypertensie
- Ernstige leverfunctiestoornis
- Recente neurochirurgie, oogheelkundige chirurgie of groot trauma met bloedingrisico
- Onvermogen om INR-monitoring na te leven
Geneesmiddelinteracties (selectie)
Warfarine heeft honderden klinisch relevante interacties. Controleer altijd voordat u een medicijn start, stopt of de dosis aanpast.
- Verhoog INR: amiodaron, fluconazol/voriconazol/itraconazol, metronidazol, trimethoprim-sulfamethoxazol, ciprofloxacine, macroliden (clarithromycine, erytromycine), hoge dosis paracetamol, omeprazol, fluvastatine, cranberry, grapefruit, visolie, NSAID's (ook additief bloedingrisico).
- Verlaag INR: rifampicine, carbamazepine, fenytoïne, fenobarbital, sint-janskruid, vitamine K (multivitaminen, enterale voeding), grote hoeveelheden bladgroenten.
- Additief bloedingrisico: aspirine, clopidogrel, NSAID's, SSRI's/SNRI's, heparines.
Opheffen van antistolling
| Scenario | Actie |
|---|---|
| INR 4,5–10, geen bloeding | Stop warfarine; orale vitamine K 1–2,5 mg alleen bij hoog bloedingsrisico; hercontrole |
| INR >10, geen bloeding | Stop warfarine; orale vitamine K 2,5–5 mg; hercontrole |
| Elke INR met ernstige bloeding | Stop warfarine; IV vitamine K 5–10 mg + 4-factor protrombinecomplexconcentraat (4F-PCC); FFP indien PCC niet beschikbaar |
| Spoedoperatie | IV vitamine K + 4F-PCC voor directe omkering; brugplan na de operatie |
Chirurgie en tandheelkundige ingrepen
Voor de meeste operaties, stop warfarine 5 dagen vooraf. Brug met LMWH alleen bij hoog trombo-embolierisico (mechanische mitralisklep, recente VTE <3 maanden, CHA2DS2-VASc ≥6). De meeste eenvoudige tandheelkundige ingrepen kunnen worden uitgevoerd bij therapeutische INR zonder te stoppen met warfarine. Hervat de avond van de operatie als de hemostase is verzekerd.
Zwangerschap en borstvoeding
Zwangerschap: warfarine is teratogeen in het eerste trimester (warfarine-embryopathie: neushypoplasie, gestippelde epifysen) en passeert de placenta met risico op foetale CNS-bloedingen later. LMWH heeft de voorkeur tijdens de hele zwangerschap, behalve bij patiënten met een mechanische hartklep waar individuele specialistische plannen van toepassing zijn. Borstvoeding: warfarine komt niet in klinisch relevante hoeveelheden in de moedermelk terecht — veilig.
Opslag
Bewaar Warf onder 25°C in de originele blisterverpakking, beschermd tegen licht. Buiten bereik van kinderen houden — warfarine-vergiftiging is de meest voorkomende acute pediatrische antistollingsvergiftiging.
Veelgestelde vragen
Waarom duurt het dagen voordat Warf werkt?
Warfarine blokkeert de productie van nieuwe stollingsfactoren maar inactiveert niet de circulerende. Het klinische effect bouwt zich op over 3-5 dagen naarmate bestaande factoren worden afgebroken. Wanneer directe antistolling nodig is, wordt parenterale heparine of LMWH overbrugd tot de INR therapeutisch is.
Waarom heb ik in het begin zo vaak INR-tests nodig?
De doseringsrespons varieert enorm tussen mensen vanwege CYP2C9- en VKORC1-genetica. INR wordt dagelijks gecontroleerd totdat deze binnen het bereik valt, daarna wekelijks en vervolgens elke 4-12 weken op de lange termijn zodra deze stabiel is.
Mag ik groene groenten eten bij Warf?
Ja — de regel is consistentie, niet vermijding. Eet dagelijks uw gebruikelijke hoeveelheid. Plotselinge grote veranderingen (een week veel salades, dan twee weken niets) zijn wat de INR destabiliseert.
Wat moet ik doen als mijn INR te hoog is?
Sla de volgende dosis over, neem contact op met uw antistollingskliniek en let op bloedingen. INR >10 of actief bloeden is een spoedgeval op dezelfde dag — orale of intraveneuze vitamine K en mogelijk 4-factor PCC.
Mag ik Warf met paracetamol innemen?
Af en toe paracetamol is prima. Regelmatig gebruik van paracetamol >2 g/dag gedurende meerdere dagen verhoogt de INR en zou INR-monitoring moeten uitlokken.
Hoe zit het met ibuprofen of andere NSAID's?
Vermijd — NSAID's verhogen zowel de INR als voegen een onafhankelijk bloedingsrisico door plaatjesremming toe. Als langdurige pijnverlichting nodig is, heeft paracetamol de voorkeur en moet PPI-cover overwogen worden.
Waarom kan ik niet overstappen op een DOAC?
In veel indicaties kunt u DOAC's (apixaban, rivaroxaban, dabigatran) gebruiken, die nu eerstelijns zijn bij niet-valvulair atriumfibrilleren en VTE. Warfarine blijft de enige acceptabele orale keuze voor mechanische hartkleppen, reumatische mitralisstenose en triple-positief antifosfolipidensyndroom — DOAC's zijn hier gecontra-indiceerd of inferieur.
Mag ik alcohol drinken bij Warf?
Matig consistent alcoholgebruik (1-2 glazen/dag) is acceptabel. Excessief drinken destabiliseert de INR en verhoogt het risico op bloedingen en vallen; onthouding of zeer matige inname is veiliger.
Wat als ik een operatie nodig heb?
Stop warfarine 5 dagen voorafgaand; overbrugging met LMWH is voorbehouden aan patiënten met een hoog trombo-embolierisico (mechanische mitralisklep, recente VTE). De meeste eenvoudige tandheelkundige ingrepen vereisen niet dat warfarine wordt gestaakt.
Waar kan ik Warf online kopen?
U kunt Warf (1 / 2 / 5 mg warfarine natrium, 30-180 tabletten) kopen bij MedsBase met discrete verpakking en wereldwijde verzending.
Andere anticoagulantia en plaatjesremmers
- Waf-5 — Warfarine 5 mg
- Xarelto 20 — Rivaroxaban 20 mg
- Eliquis — Apixaban 2,5/5 mg
- Plavix — Clopidogrel 75 mg (Sanofi)
- Deplatt — Clopidogrel 75 mg (Torrent)
- Stanhep 25 — Heparine Natrium IV 25.000 IE
- Bekijk alle antistollingsmiddelen en plaatjesremmers
Gerelateerde alternatieven
Andere producten in Algemene gezondheid die klanten ook bekijken:
Meer opties in antistollingsmiddelen
Gerangschikt op recente bestelvolumes van MedsBase — wat andere klanten in deze categorie kiezen.
| Sterkte | 1 mg, 2 mg, 5 mg |
|---|---|
| Hoeveelheid | 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten, 180 Tabletten |
Warf
Vragen & antwoorden
Warf
Gerelateerde producten
Beoordelingen
Er zijn nog geen beoordelingen