Torvate
Torvate (Valproát sodný 200/300/500 mg) — antikonvulzivum a stabilizátor nálady pro epilepsii, bipolární mánii, profylaxi migrény. Kontraindikováno v těhotenství a u žen v reprodukčním věku.
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
⚡ Rychlá odpověď
Torvate (Valproát sodný 200/300/500 mg) je antikonvulzivum a stabilizátor nálady používaný při epilepsii, bipolární mánii a profylaxi migrény. Absolutní kontraindikace v těhotenství a u žen v reprodukčním věku bez přísných opatření k prevenci těhotenství — vysoké teratogenní riziko a riziko neurovývojových poruch.
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Torvate na MedsBase je dodáván přímo od výrobce certifikovaného WHO-GMP v jednoduchém, diskrétním balení. Každá objednávka je pokryta naším Zárukou opětovného odeslání — 20pracovníchdenní lhůta pro doručení, nebo vám zásilku zdarma přepošleme — a opravňuje vás k účasti v našem věrnostním programu. Dodáváme do většiny zemí po celém světě.
Co je Torvate a jak funguje
Torvate je tabletka sodné soli valproátu vyráběná společností Torrent. Dostupné síly: 200 / 300 / 500 mg. Valproát je širokospektré antikonvulzivum, jehož protizáchvatové mechanismy zahrnují blokádu sodíkových kanálů, modulaci T-typem kalciových kanálů a zvýšenou dostupnost GABA. Protimanický mechanismus není dobře pochopen, ale je dobře doložen v klinických studiích.
Valproát patří mezi nejvíce teratogenní léky běžně užívané v praxi. Expozice v prvním trimestru způsobuje defekty neurální trubice (~ 1–2% absolutní riziko), srdeční a kosterní malformace a výrazné snížení dětského IQ (průměrně o 7–10 bodů nižší v 6 letech). Britský MHRA, EMA a FDA vyžadují přísné programy prevence těhotenství u žen v reprodukčním věku. Mimo refrakterní epilepsii, kde neexistuje alternativa, nezahajujte ani nepokračujte v podávání valproate u žádné ženy v reprodukčním věku bez účinné antikoncepce a programu prevence těhotenství. Přejděte na lithium, lamotrigin nebo atypické antipsychotikum pro udržovací léčbu bipolární poruchy u žen před menopauzou.
Indikace a dávkování
| Indikace | Počáteční dávka | Cílová dávka | Cílová hladina |
|---|---|---|---|
| 10–15 mg/kg/den ve 2 dávkách | 10–15 mg/kg/day in 2 doses | 20–60 mg/kg/den | 50–100 µg/ml |
| Bipolární mánie (akutní) | 20–30 mg/kg/den ve 2 dávkách | 20–60 mg/kg/den | 50–125 µg/ml |
| Bipolární udržovací léčba | — | 500–2500 mg/den | 50–100 µg/ml |
| Profylaxe migrény | 250 mg 2× denně | 500–1500 mg/den | — |
| Starší dospělí / jaterní problémy | poloviční dávka | — | — |
Důležité bezpečnostní aspekty
Idiosynkratická fatální hepatitida je známou komplikací valproátu, nejvyšší riziko je u dětí 3× ULN.
Byla popsána akutní hemoragická pankreatitida včetně fatálních pediatrických případů. Vysadit při nevysvětlené bolesti břicha, zvracení, anorexii.
Valproát inhibuje močovinový cyklus; hyperamonemie může nastat i při normálních jaterních testech a způsobuje ospalost, zmatenost a (vzácně) encefalopatii. Zkontrolovat hladinu amoniaku u pacientů s nově vzniklou letargií nebo kognitivními změnami.
Dlouhodobé užívání valproátu je spojeno s přibýváním na váze, inzulinovou rezistencí a PCOS u mladých žen — další důvod preferovat alternativy u žen před menopauzou.
Mírná trombocytopenie je běžná; kontrolujte krevní obraz na začátku, po 3 měsících a po 6 měsících. Výrazná trombocytopenie je vzácná.
Časté nežádoucí účinky
- Gastrointestinální: nevolnost, bolesti břicha, dyspepsie — běžné při zahájení léčby; pomáhají XR/EC formy.
- Třes — běžné při vyšších dávkách nebo hladinách.
- Sedace — běžné.
- Přibývání na váze — obvykle 4–8 kg během 12 měsíců.
- Řídnutí vlasů / alopecie — běžné; někdy se doporučuje doplnění biotinu.
- Hyperamonemie — bezpříznakové nebo symptomatické.
- Trombocytopenie — obvykle mírná.
- Kognitivní otupělost — při vyšších dávkách.
Interakce léků
- Lamotrigin — valproát inhibuje glukuronidaci lamotriginu; počáteční dávka lamotriginu musí být při přidání k valproátu snížena na polovinu (riziko Stevens-Johnsonova syndromu).
- Karbamazepin, fenytoin, fenobarbital — oboustranné interakce; pravděpodobné změny hladin.
- Aspirin, warfarin — vytěsnění z vazby na proteiny; změny hladin/volné frakce.
- Karbapenemová antibiotika — výrazně snižují hladinu valproátu; klinicky významné.
- Topiramate — aditivní riziko hyperamonémie.
Těhotenství, kojení, pediatrie
Těhotenství: vysoká teratogenita a riziko neurovývojových poruch; absolutní kontraindikace mimo refrakterní epilepsii s přísným programem prevence těhotenství. Kojení: přechází do mléka v malém množství; obvykle kompatibilní. Pediatrie: schváleno pro epilepsii od kojeneckého věku; zvláštní riziko hepatotoxicity u dětí < 2 roky při polyterapii.
Skladování
Skladujte při 15–30 °C v původním obalu.
Často kladené dotazy
Proč je valproát tak omezený u žen?
Expozice valproátu v prvním trimestru způsobuje defekty neurální trubice, srdeční malformace, kosterní malformace a výrazné snížení dětského IQ (průměrně o 7–10 bodů nižší v 6 letech). Rizika patří mezi nejvyšší u běžně užívaných léků. UK MHRA, EMA a FDA vyžadují přísné programy prevence těhotenství u žen v plodném věku. U bipolární poruchy by měly být u premenopauzálních žen použity alternativy (lithium, lamotrigin, atypická antipsychotika).
Proč je u valproátu nutné monitorování hladin v krvi?
Terapeutické hladiny pro bipolární mánii (50–125 µg/ml) a epilepsii (50–100 µg/ml) definují rozmezí účinnosti. Pod tímto rozmezím léčba selhává; nad ním rostou vedlejší účinky bez úměrného přínosu. Hladiny v minimální koncentraci (12 hodin po dávce) v ustáleném stavu určují dávkování.
Za jak dlouho valproát začne působit?
Akutní mánie: účinek do 1–2 týdnů po dosažení terapeutické hladiny. Udržovací léčba: 4–6 týdnů pro plný účinek. Profylaxe migrény: 4–8 týdnů.
Způsobí valproát přibírání na váze?
Ano — typicky 4–8 kg za 12 měsíců. Méně než olanzapin, více než lithium. Aktivní kontrola hmotnosti je nutná od začátku léčby.
Může valproát poškodit játra?
Je znám výskyt idiosynkratické fatální hepatitidy, zejména u dětí 3× ULN.
Proč valproát způsobuje vypadávání vlasů?
Valproát způsobuje telogenní effluvium přibližně u 5–10 % uživatelů — difúzní řídnutí, někdy výrazné. Většina vlasů doroste po snížení dávky nebo ukončení léčby. Někteří lékaři doporučují suplementaci zinkem a biotinem; důkazy jsou omezené, ale doplňky jsou nízkorizikové.
Mohu pít alkohol při užívání valproátu?
Nadměrná konzumace alkoholu je kontraindikována kvůli aditivní hepatotoxicitě. Mírná konzumace je obvykle tolerována; nárazové pití je nebezpečné.
Lze valproát náhle vysadit?
U epilepsie může náhlé vysazení vyvolat status epilepticus — vysazovat postupně během týdnů. U bipolární poruchy náhlé vysazení významně zvyšuje riziko relapsu; vysazovat během 2–4 týdnů.
Proč kombinace valproátu s lamotriginem vyžaduje speciální postup?
Valproát inhibuje glukuronidaci lamotriginu, čímž zvyšuje jeho hladinu 2×. Počáteční dávky lamotriginu musí být při přidání k valproátu poloviční a titrace musí být pomalá — rychlá titrace s valproátem výrazně zvyšuje riziko Stevens-Johnsonova syndromu.
Jak je to s řízením při užívání valproátu?
Sedace může zpomalit reakční čas, zejména v prvních 1–2 týdnech a při vyšších hladinách. Většina pacientů na stabilní dávce řídí normálně.
Další léky na duševní zdraví
- Licab (Lithium carbonicum — zlatý standard)
- Qutan SR 400 (Kvetiapin — údržba bipolární poruchy)
- Olanzap (Olanzapin)
- Aripicon (Aripiprazol)
- Atlura (Lurasidon — bipolární deprese)
Další možnosti v oblasti duševního zdraví a psychiatrických léků
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | 500 mg |
|---|---|
| Množství | 30 tablet/ks, 60 tablet/ks, 90 tablet/ks, 180 tablet/ks |
Torvate
Otázky a odpovědi
Torvate
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení