Angizem CD

📦 Elke bestelling is gedekt door onze Reshipment Assurance Policy — als uw pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij het opnieuw.

Waarom bestellen bij MedsBase

Onze generieke medicijnen zijn afkomstig van WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten en worden wereldwijd verzonden in discrete, eenvoudige verpakkingen — geen medicijnnaam op de buitenkant van het pakket. Betalingen met kaart worden verwerkt via een gereguleerde processor (betalingsoverzichten vermelden een gereguleerde kaartbetalingprocessor — nooit “MedsBase” of een medicijnnaam). Crypto en SEPA bankoverschrijvingen worden ook geaccepteerd. Elke bestelling wordt ondersteund door ons Reshipment Assurance Policy.

Wat Is Angizem CD?

Angizem CD is een orale 90 / 120 mg diltiazem tablet van Sun Pharma, verpakt in 30-90 capsules. Geïntroduceerd in 1982 (Tanabe als Cardizem). Staat tussen de DHPs (pure vaatverwijders) en verapamil (sterke cardiale depressant) — diltiazem heeft een gebalanceerd vasculair + cardiaal effect.

Diltiazem behoort tot de niet-dihydropyridine calciumkanaalblokker subklasse, onderscheiden van de dihydropyridines (amlodipine, nifedipine) door zijn directe cardiale effecten — vertraging van AV-knoopgeleiding, verlaging van de hartslag en (meer voor verapamil dan diltiazem) vermindering van de cardiale contractiliteit. Dit profiel maakt niet-DHPs nuttig wanneer hypertensie samengaat met aandoeningen die ritmebeheersing vereisen (atriumfibrilleren, supraventriculaire tachycardie, chronische angina).

Hoe Diltiazem Werkt

Diltiazem blokkeert L-type spanningsafhankelijke calciumkanalen in ZOWEL vasculaire gladde spieren ALS cardiale spieren + geleidingsweefsel (in tegenstelling tot DHPs, die vasculair-selectief zijn). Dit resulteert in:

• Arteriële vasodilatatie — verminderde systemische vaatweerstand, lagere bloeddruk
• Verminderde AV-knoopgeleidingssnelheid — langzamere ventrikelfrequentie bij atriumfibrilleren/flutter; beëindiging van re-entry SVT
• Negatieve chronotropie — tragere sinushartslag
• Negatieve inotropie — verminderde hartcontractiliteit (significant voor verapamil, bescheiden voor diltiazem)
• Verminderde myocardiale zuurstofbehoefte — het anti-angineuze effect
• Ontspanning van coronairvasospasme — eerstekeus bij Prinzmetal/variant angina

Goedgekeurde en evidence-based toepassingen

• Hypertensie — met name wanneer ook HR-controle nodig is
• Chronische stabiele angina
• Prinzmetal / vasospastische angina — eerstekeus bij coronaire spasmen
• Atriumfibrilleren / atriumflutter frequentiecontrole — alternatief voor bètablokkers wanneer bètablokkeren gecontra-indiceerd is (bijv. astma)
• Supraventriculaire tachycardie (IV-formulering voor acute beëindiging)

Combineer diltiazem NIET routinematig met een bètablokker — verhoogd risico op bradycardie en hartblok.

Angizem CD Dosering

Hypertensie:

• Startdosis: IR 30-60 mg vier keer per dag; CD/XL 180-240 mg eenmaal daags
• Streefdosis: IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/dag); CD/XL 180-360 mg eenmaal daags
• Doseer elke 1-2 weken op

Toediening: met of zonder voedsel. Slik geheel door — verpulver of splits NIET de gereguleerd afgevende (SR/CD/XL) formuleringen.

Monitoring:

• Pols en bloeddruk bij aanvang, na 2 weken, 4 weken en periodiek daarna
• Let op bradycardie (<50 slagen/min = dosering verlagen)
• ECG bij aanvang en bij symptomatische verandering (overweeg PR-verlenging / AV-blok)
• Baseline en periodieke leverfunctietests (hepatisch metabolisme)
• Bij patiënten die digoxine gebruiken: controleer het digoxinegehalte (beide niet-DHP's verhogen digoxinegehaltes met ~70%)

Stopzetting: afbouwen over 1-2 weken bij langdurige hoge dosering — abrupt stoppen kan reboundangina veroorzaken bij CAD-patiënten.

Bijwerkingen

Vaak voorkomend:

• Bradycardie (pols <50 slagen per minuut) — dosisgerelateerd; primaire reden voor dosismatiging
• Obstipatie — met name verapamil (tot 40% van de gebruikers); minder vaak bij diltiazem
• Duizeligheid, vermoeidheid
• Hoofdpijn (minder dan bij DHP's)
• Opvliegers (minder dan bij DHP's)
• Perifeer oedeem (minder dan bij DHP's; maar mogelijk)
• Misselijkheid, buikklachten

Belangrijk maar ongebruikelijk:

• Hartblok (PR-verlenging, eerstegraads tot derdegraads AV-blok) — vooral in combinatie met bètablokkers, digoxine, of bij bestaande geleidingsstoornissen
• Verergering van hartfalen — niet-DHP's zijn gecontra-indiceerd bij HF-REF vanwege hun negatieve inotropie
• Gingivale hyperplasie (langdurig; minder vaak dan nifedipine)
• Verhoogde leverenzymen (meestal mild, reversibel)
• Erectiestoornissen (komt vaker voor bij verapamil)

Contra-indicaties

• Hartfalen met verminderde ejectiefractie (HF-REF) — niet-DHP's zijn gecontra-indiceerd; kan acute decompensatie veroorzaken
• Tweede- of derdegraads AV-blok zonder een functionerende pacemaker
• Sinusbradycardie <50 bpm
• Sick-sinussyndroom zonder pacemaker
• Cardiogene shock
• Ernstige aortastenose
• Wolff-Parkinson-White-syndroom met atriumfibrilleren — kan snelle geleiding via het accessoire pad en ventrikelfibrilleren veroorzaken
• Gelijktijdige bètablokker (routinepraktijk) — additieve bradycardie/hartblok
• Bekende overgevoeligheid voor diltiazem

Zwangerschap: geen routine eerste keus. Verapamil is gebruikt bij maternale SVT en foetale SVT (passeert de placenta). Diltiazem wordt over het algemeen vermeden tijdens zwangerschap. Voor antihypertensief gebruik tijdens zwangerschap, labetalol, methyldopa en nifedipine MR zijn de veiligere opties.

Borstvoeding: kleine hoeveelheden uitgescheiden in moedermelk; over het algemeen als acceptabel beschouwd met monitoring van de zuigeling.

Geneesmiddelinteracties

• Bètablokkers — gecontra-indiceerd in routinepraktijk. Additieve bradycardie, hartblok, acute hartfalen-precipitatie. Als beide essentieel zijn, vereist dit cardiologisch toezicht, ECG-monitoring en soms pacemakerback-up.
• Digoxine — niet-DHP's verhogen digoxineniveaus met ~70% (zowel diltiazem als verapamil remmen P-glycoproteïne). Verlaag de digoxinedosis met 30-50% bij toevoeging van een niet-DHP; controleer de niveaus.
• Amiodarone — additief AV-blok risico
• Sterke CYP3A4-remmers (ketoconazol, claritromycine, ritonavir, grapefruitsap) — verhoogt niet-DHP niveaus
• Sterke CYP3A4-induceerders (rifampicine, fenytoïne, carbamazepine) — verlaagt niet-DHP niveaus
• Simvastatine, lovastatine — beide niet-DHP's verhogen statineniveaus; beperk simvastatine tot 20 mg/dag (10 mg/dag met verapamil)
• Cyclosporine, tacrolimus — verhoogd door niet-DHP's (therapeutisch gebruikt in transplantatiegeneeskunde om calcineurineremmerdosis te verlagen)
• Dabigatran — verapamil verhoogt dabigatranblootstelling; vermijd of verlaag dosis
• Lithium — niet-DHP's kunnen lithiumneurotoxiciteit veroorzaken; monitor lithiumniveaus
• Grapefruitsap — CYP3A4-remming verhoogt niet-DHP plasmaconcentraties 1,5-2×

DHP vs niet-DHP CCB's

Opslag

Bewaren onder 25°C. Buiten bereik van kinderen houden.

Veelgestelde vragen

Waarom mag ik Angizem CD niet combineren met een bètablokker?

Niet-DHP CCB's en bètablokkers vertragen BEIDE de AV-knoopgeleiding en verminderen de cardiale contractiliteit. Combinatie veroorzaakt additieve effecten: bradycardie, PR-verlenging, tweede- of derdegraads hartblok, en kan hartfalen uitlokken bij gevoelige patiënten. Fatale uitkomsten zijn gerapporteerd. Als bloeddruk/hartritmeregeling beide mechanismen vereist, schakel over op een dihydropyridine CCB (amlodipine, nifedipine retard) wat veilig is met bètablokkers.

Waarom heb ik nieuwe obstipatie door Angizem CD?

Niet-DHP CCB's verminderen de motiliteit van het gladde spierweefsel in het maag-darmkanaal (hetzelfde mechanisme dat de vasculaire gladde spier ontspant). Constipatie komt voor bij tot 40% van de verapamilgebruikers en een kleiner percentage van de diltiazemgebruikers. Behandeling: verhoog de voedingsvezels, voldoende vochtinname, milde laxantia (lactulose, macrogol). Bij ernstige klachten, overweeg over te stappen op een DHP of diltiazem (indien verapamil gebruikt wordt).

Kan ik Angizem CD gebruiken als ik atriumfibrilleren heb?

Ja — niet-DHP CCB's zijn een van de standaardopties voor ritmecontrole bij atriumfibrilleren, met name bij patiënten waarbij bètablokkers gecontra-indiceerd zijn (astma, ernstige perifere vaatziekte). Diltiazem en verapamil vertragen beide de AV-knoopgeleiding en verminderen de ventriculaire responsfrequentie. Gecontra-indiceerd bij atriumfibrilleren met Wolff-Parkinson-White-syndroom — kan ventrikelfibrilleren veroorzaken.

Kan ik Angizem CD gebruiken als ik hartfalen heb?

Over het algemeen niet. Niet-DHP CCB's hebben negatieve inotrope effecten die decompensatie kunnen veroorzaken bij hartfalen met verminderde ejectiefractie (HF-REF). Als u HF-REF heeft, vermijd dan niet-DHP CCB's. Amlodipine is de CCB van keuze als er een nodig is bij HF-REF (veilig profiel volgens de PRAISE- en V-HeFT-III-onderzoeken).

Mag ik alcohol drinken tijdens het gebruik van Angizem CD?

Matige alcoholinname is over het algemeen acceptabel, maar alcohol versterkt de hypotensieve en bradycarde effecten. Zwaar drinken verhoogt onafhankelijk de bloeddruk en moet worden vermeden.

Hoe zit het met grapefruitsap?

Grapefruit (sap en vers fruit) remt het CYP3A4-metabolisme en kan de plasmaconcentratie van diltiazem met 1,5-2× verhogen. Vermijd op behandelingsdagen, of consumeer consistent — sporadische grapefruitinname verstoort de bloeddruk-/hartslagcontrole.

Waar kan ik Angizem CD online kopen?

U kunt Angizem CD (diltiazem 90 / 120 mg, 30-90 capsules) kopen bij MedsBase met discrete verpakking en wereldwijde verzending.

Gerelateerde antihypertensiva op MedsBase

• Amlode — Amlodipine 5/10 mg (DHP CCB)
• Calaptin 40 — Verapamil IR 40 mg
• Dilzem — Diltiazem IR 30/60 mg
• Losar — Losartan (ARB-alternatief)
• Nimodip — Nimodipine (subarachnoïdale bloeding)
• Ramcor — Ramipril (ACE-remmer alternatief)
• Bekijk alle hoge bloeddruk medicijnen

Meer opties in medicatie tegen hoge bloeddruk

Gerangschikt op recente bestelvolumes van MedsBase — wat andere klanten in deze categorie kiezen.

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Prijsbereik: US$9.00 tot US$36.00

Losar

US$6.53 – US$29.25Prijsbereik: US$6.53 tot US$29.25

Amlode

US$5.50 – US$24.00Prijsbereik: US$5.50 tot US$24.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Prijsbereik: US$22.00 tot US$170.00