Nimodip (Nimodipin)
Nimodip jsou tablety obsahující 30 mg nimodipinu — cerebrovaskulárně selektivní dihydropyridinový blokátor kalciových kanálů (BKK). PRIMÁRNÍ INDIKACE: prevence opožděné mozkové ischemie způsobené vazospazmem po aneurysmatickém subarachnoidálním krvácení (aSAH). Standardní režim: 60 mg každé 4 hodiny po dobu 21 dnů, zahájeno do 96 hodin od krvácení (British Aneurysm Nimodipine Trial). Není určeno pro rutinní léčbu hypertenze — místo toho použijte amlodipin nebo retardovaný nifedipin.
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
⚡ Rychlá odpověď — Co je Nimodip?
Nimodip je tableta obsahující 30 mg nimodipinu od výrobce certifikovaného WHO-GMP — dihydropyridinový BKK s selektivní cerebrovaskulární aktivitou. Zaveden 1989 (Bayer jako Nimotop) speciálně pro neurochirurgické použití. Na rozdíl od jiných DHP má nimodipin vysokou lipofilitu, která mu umožňuje překonat hematoencefalickou bariéru a působit preferenčně na hladké svalstvo mozkových tepen. Poločas v plazmě 1-2 hodiny (krátký) — vyžaduje podávání každé 4 hodiny. Nimodipin NENÍ obecné antihypertenzivum — používá se speciálně k prevenci opožděné mozkové ischemie (vazospazmu) po aneurysmatickém subarachnoidálním krvácení (aSAH). Dávkování: 60 mg perorálně každé 4 hodiny po dobu 21 dnů, zahájeno do 96 hodin od krvácení. Pro hypertenzi použijte amlodipin nebo nifedipin retard Jak se fluoxetine porovnává s dapoxetinem pro PE?.
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.
Co je Nimodip?
Nimodip jsou perorální tablety obsahující 30 mg nimodipinu od výrobce certifikovaného WHO-GMP, dodávané v balení po 30-180 tabletách. Zaveden 1989 (Bayer jako Nimotop) speciálně pro neurochirurgické použití. Na rozdíl od ostatních DHP má nimodipin vysokou lipofilitu, která mu umožňuje překonat hematoencefalickou bariéru a působit preferenčně na hladké svalstvo mozkových tepen.
Nimodipin patří mezi dihydropyridinových blokátorů kalciových kanálů , která se odlišuje od nedihydropyridinů (diltiazem, verapamil) svým selektivní účinek na cévní hladké svalstvo s minimálním přímým srdečním účinkem. Tento selektivní profil je klinicky významný: DHP lze bezpečně kombinovat s beta-blokátory (kombinace je standardní u anginy pectoris), zatímco ne-DHP nikoli (riziko aditivní bradykardie/blokády srdce).
Jak Nimodipin Funguje
Blokátory kalciových kanálů se vážou na L-typ napěťově řízených kalciových kanálů a snižují vstup vápníku do buňky během depolarizace. V hladkém svalstvu tepen, znamená snížený vstup vápníku méně interakce aktin-myozin a přímou vazodilataci tepen — snížení systémové cévní rezistence a krevního tlaku.
Dihydropyridiny jsou přibližně 10× účinnější na cévní hladké svalstvo než na srdeční sval – dominantním klinickým účinkem je tedy vazodilatace s minimálním přímým potlačením srdeční kontraktility nebo vedení. Baroreflexní odpověď může po rychle nastupující vazodilataci vyvolat mírnou reflexní tachykardii; nimodipin působí centrálně na mozkové tepny, takže reflexní účinky jsou klinicky méně významné.
Nástup klinického účinku: rychlý (15–30 minut); maximální plazmatická koncentrace do 1 hodiny.
Schválené a vědecky podložené indikace
- Aneuryzmatické subarachnoidální krvácení (aSAH) – prevence opožděné mozkové ischemie způsobené cerebrálním vazospazmem. 60 mg každé 4 hodiny po dobu 21 dnů, začátek podání do 96 hodin.
- Jiné formy cerebrálního vazospazmu – neschválené použití (po neurochirurgických výkonech, traumatické SAH)
- Cévní kognitivní porucha / mírná demence — mimo schválené indikace; proměnlivá evidence
- Profylaxe migrény — mimo schválené indikace; nikoli první volba
Klíčové důkazy z klinických studií: Britská studie nimodipinu u aneuryzmat (1989) a následná potvrzení — perorální nimodipin 60 mg každé 4 hodiny po dobu 21 dnů po aneurysmatickém subarachnoidálním krvácení (aSAH) snižuje incidenci opožděné cerebrální ischemie (z vasospasmu) a zlepšuje neurologický výsledek. Toto zůstává JEDINÝM prokázaným farmakologickým zásahem ke snížení morbidity související s vasospasmem u aSAH.
Dávkování Nimodipu
Hlavní indikace — prevence vasospasmu u aSAH:
- 60 mg perorálně každé 4 hodiny po dobu 21 dnů, začínající do 96 hodin od diagnózy subarachnoidálního krvácení
- U intubovaných/nedostupných pacientů: stejná dávka pomocí nazogastrické sondy
- Při jaterním poškození snížit na 30 mg každé 4 hodiny
- Přerušit, pokud systolický TK klesne pod 100 mmHg; agresivní volumová náhrada k udržení cerebrálního perfuzního tlaku je obvyklá na neurochirurgických jednotkách
Vedlejší účinky
Časté (>5%, většinou mírné a přechodné):
- Hypotenze (hlavní obava při akutním neurochirurgickém použití)
- Návaly horka (teplo v obličeji a horní části těla)
- Bolest hlavy (zejména na začátku terapie; obvykle se přizpůsobí během 2-4 týdnů)
- Reflexní tachykardie (palpitace) — méně častá u dlouhodobě působících forem
- Závratě, ortostatická hypotenze
- Únava
- Mírná zácpa (méně než u ne-DHP)
Méně časté:
- Vyrážka, svědění
- Nevolnost, břišní dyskomfort
- Erektilní dysfunkce (vzácně)
- Zvýšení jaterních enzymů (obvykle mírné, reverzibilní)
- Vzácné hlášené případy fotosenzitivity
Kontraindikace a upozornění
- Známá přecitlivělost na nimodipin nebo třídu dihydropyridinů
- Kardiogenní šok
- Těžká aortální stenóza (může způsobit kritickou hypotenzi)
- Nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu do 1 měsíce (DHP kromě amlodipinu)
- Obstrukční hypertrofická kardiomyopatie (dynamicky snižuje výtokový gradient)
- Těžké poškození jater (všechny DHP jsou metabolizovány játry)
Těhotenství: vyhnout se nimodipinu, pokud není absolutně nutný u aSAH (kde přínos převažuje riziko).
Kojení: malé množství v mateřském mléce; obecně považováno za přijatelné s monitorováním kojence.
Interakce s léčivy
- Grapefruitová šťáva — inhibuje metabolismus CYP3A4; může zvýšit plazmatické hladiny amlodipinu a zejména nifedipinu/nimodipinu 2–3×. Vyvarujte se užívání v léčebné dny, nebo užívejte konzistentně, pokud vůbec.
- Silné inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, klarithromycin, ritonavir, kobicistat) — zvyšují plazmatické hladiny BKK; snižte dávku nebo se vyhněte
- Silné induktory CYP3A4 (rifampicin, fenytoin, karbamazepin, třezalka tečkovaná) — snižují plazmatické hladiny BKK; může být nutné zvýšit dávku
- Simvastatin — amlodipin mírně zvyšuje expozici simvastatinu; omezte simvastatin na 20 mg/den při kombinaci
- Beta-blokátory — DHP lze kombinovat bezpečně s betablokátory (kombinace je standardem u anginy pectoris — betablokátor tlumí reflexní tachykardii, BKK zajišťuje vazodilataci). Na rozdíl od ne-DHP BKK (diltiazem, verapamil), které by se s betablokátory NEMĚLY kombinovat.
- Jiná antihypertenziva — obecně komplementární; monitorujte TK
- Sildenafil / tadalafil (Inhibitory PDE5 pro erektilní dysfunkci) — aditivní hypotenze; opatrnost zejména při vysokých dávkách CCB
Přehled třídy blokátorů kalciových kanálů
| CCB | Třída | Niche |
|---|---|---|
| Amlodipin (Amlode, Amlip) | DHP (3. generace) | Referenční DHP; jednou denně pro hypertenzi a anginu pectoris; důkazy ze studie ASCOT |
| Nifedipin (Depin, Nicardia Retard, Cardipin) | DHP (1. generace) | Bezpečný v těhotenství MR; tokolýza; pro chronickou hypertenzi nutno použít ER formulace |
| Nimodipin (Nimodip) | DHP (cerebrovaskulární) | Prevence vazospazmu při subarachnoidálním krvácení — NEPOUŽÍVAT pro běžnou hypertenzi |
| Diltiazem (Dilzem, Dilzem CD) | Non-DHP (benzothiazepin) | HTN + kontrola srdeční frekvence + angina; střední srdeční účinek |
| Verapamil (Calaptin 40, Calaptin SR) | Non-DHP (fenylalkylamin) | Nejsilnější srdeční účinek; SVT, kontrola frekvence při AF, cluster headache |
DHP vs non-DHP — proč na tom záleží: DHP (amlodipin, nifedipin) selektivně působí na arteriální hladké svalstvo s minimálním srdečním účinkem — lze bezpečně kombinovat s betablokátory. Non-DHP (diltiazem, verapamil) zpomalují AV nodální vedení a snižují srdeční kontraktilitu — NEKOMBINUJTE s betablokátory (riziko aditivní bradykardie, srdečního bloku a akutního srdečního selhání). Pokud pacient již užívá betablokátor, použijte DHP.
Skladování
Skladujte Nimodip při teplotě pod 25°C. Chraňte před světlem. Uchovávejte mimo dosah dětí.
Často kladené dotazy
Mohu jíst grapefruit při užívání Nimodipu?
Grapefruit (šťáva i čerstvé ovoce) inhibuje metabolismus CYP3A4 a může zvýšit hladinu nimodipinu v plazmě 2-3×, což zvyšuje riziko hypotenze, závratí a otoků. Doporučený postup: vyhněte se grapefruitu/šťávě při užívání blokátorů kalciových kanálů (CCB), nebo jej konzumujte konzistentně (dávkování je titrováno podle krevního tlaku; občasná konzumace grapefruitu to narušuje).
Je Nimodip bezpečný v těhotenství?
Nimodipin se v těhotenství vyhýbá, kromě život ohrožujícího aneurysmatického subarachnoidálního krvácení (aSAH), kde neurologický přínos převažuje nad rizikem expozice plodu.
Mohu kombinovat Nimodip se svými dalšími léky na krevní tlak?
Ano — DHP blokátory kalciových kanálů se dobře kombinují s ACE inhibitory (ramipril, lisinoprilem), sartany (losartan, telmisartan, olmesartan), beta-blokátory (bisoprolol, metoprolol), a thiazidovými diuretiky (HCTZ). Kombinace ACE inhibitoru/sartanu + blokátoru kalciových kanálů je obzvláště užitečná, protože eliminuje vedlejší účinek v podobě otoku kotníků.
Mohu používat nimodipin na běžnou hypertenzi?
Ne – nimodipin je specializovaný neurochirurgický blokátor kalciových kanálů (CCB), používaný v 21denních kúrách k prevenci cerebrálního vazospasmu po subarachnoidálním krvácení. Jeho krátký poločas vyžaduje dávkování každé 4 hodiny, což je pro chronickou hypertenzi nepraktické, a jeho cerebrovaskulární selektivita z něj činí méně účinný lék na periferní kontrolu krevního tlaku ve srovnání s amlodipinem nebo nifedipinem MR. Používejte amlodipin nebo nifedipin retard pro chronickou hypertenzi.
Kde si mohu koupit Nimodip online?
Nimodip (nimodipin 30 mg, 30-180 tablet) si můžete koupit na MedsBase s diskrétním balením a celosvětovou dopravou.
Související antihypertenziva na MedsBase
- Aquazide — diuretikum hydrochlorothiazid
- Calaptin SR — Verapamil SR 120/240 mg
- Cardipin Retard — Nifedipin 20 mg ER
- Dilzem — Diltiazem IR 30/60 mg
- Dilzem CD — diltiazem CD 120/180 mg
- Nicardia Retard — Nifedipin retard 10/20/30 mg
- Prohlédnout všechny léky na vysoký krevní tlak
Související alternativy
Další produkty v Chronická onemocnění které zákazníci také prohlížejí:
Další možnosti v léčbě vysokého krevního tlaku
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | 30 mg |
|---|---|
| Množství | 30 tablet/ks, 60 tablet/ks, 90 tablet/ks, 180 tablet/ks |
Nimodip (Nimodipin)
Otázky a odpovědi
Nimodip (Nimodipin)
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení